秋冬时节,各种传染性疾病纷纷向宝宝“发起攻击”,为预防这些传染性疾病,接种疫苗是最有效的预防措施。下面一起了解更多的儿童预防接种疫苗常识。
了解预防疫苗接种
疫苗是经过特别处理的细菌或病毒,在处理过程中将其杀死或减低其活动能力,经注射或口服进入人体后,就不会像正常细菌或病毒那样引发疾病。但是人体免疫系统会对疫苗产生抗体或其他免疫细胞的反应,再次遇上同一病原时,免疫系统已有记忆,很快就会将病毒歼灭。
预防疫苗接种要由初生婴儿开始,因为他们的抵抗力比较弱,容易受到传染病感染。当儿童逐渐长大,应在适当时间接受加强剂以维持免疫能力。近数10年来小儿传染病的发病率和死亡率显著地减低,这都是和接种疫苗有关。
哪些情况下儿童不适宜接种疫苗?
急性疾病
如果家长发现孩子正在发烧,特别是发热在37.6℃以上者,或同时伴有其它明显症状的儿童,应暂缓接种疫苗。孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外,如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期,或处于某种慢性疾病的急性发作期,均应推迟疫苗的接种,待孩子康复以后再接种疫苗。
过敏体质
个别儿童有过敏体质,容易被家长忽视,有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应,造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质,是指儿童反复接触某种物质,容易发生机体过敏反应,出现相应症状,其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应,则应停止接种。
免疫功能不全
一般认为,儿童免疫功能不全,不仅预防接种后效果较健康人差,而且容易引起不良反应,特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷(例如无/低丙种球蛋白血症)、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染,感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状,应怀疑存在免疫功能不全的可能性,接种疫苗时需特别小心。
神经系统疾患
有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性,因此已明确患有神经系统疾患的儿童,例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病,应在医生的指导下,谨慎接种疫苗。
秋冬儿童应接种的六种疫苗
流感疫苗水痘疫苗肺炎球菌疫苗流脑疫苗流行性腮腺炎活疫苗麻疹疫苗
a.流感疫苗
作用:流行性感冒(influenza)又称流感,是一种由极易发生变异的流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。6个月-3岁的婴幼儿是流感的高危人群,感染率在50%以上,比成人高1.5-3倍,而流感疫苗可以有效地预防流感病毒引起流行的某些特定的传染病。
时间:每年的9~11月份,是流感疫苗接种的黄金时间,尤其是在10月中旬到11月底的时间,更是适合流感疫苗的接种。
注意事项:
1.打流感疫苗要选当年的。由于流感病毒较容易发生变异,所以每年流行的流感病毒病毒株均不一样。因此,每年防疫部门要根据预测,制成当年可能流行的疫苗。
2.四类宝宝不宜接种:
6个月以下的婴儿;
具有过敏体质,尤其是对鸡蛋过敏的宝宝;
患有先天性疾病的孩子;
患感冒、发烧、发热等或急性病发作时,则先治病,等身体恢复后再接种。
3.流感疫苗不能预防普通感冒。
b.水痘疫苗
作用:水痘是一种常见的、主要发生在儿童中的传染病,主要是通过空气飞沫经呼吸道传播,或由于接触患儿疱疹内的疱浆,以及通过衣服、玩具等而被传染。接触后,90%以上未出过水痘的孩子都会发病。
由于水痘的症状比较轻,而且出过水痘以后就有终身的免疫力,所以人们常常认为没有必要在儿童中进行预防接种。但近年来临床发现越来越多水痘患儿出现许多危及生命的疾病,因此在儿童中开展预防接种,防止水痘的发生还是很有必要的。接种水痘疫苗后可以起到很好的预防效果,而且水痘疫苗所产生的保护作用可以长期存在。
时间:根据美国疾病预防控制中心的建议,从12个月到12岁的所有孩子都应该注射两针疫苗:第一针在12—15个月的时候注射,第二针最好在4—6岁时注射。
注意事项:
1.接种疫苗后,注射部位会出现疼痛、瘙痒甚至皮疹,孩子甚至可能发烧,此时可服用扑热息痛,以缓解病情。
2.有严重疾病史、过敏史、免疫缺陷病者禁用。
c.肺炎球菌疫苗
作用:肺炎有很多种,肺炎球菌是肺炎的主要致病菌。肺炎球菌(也称肺炎链球菌)感染可导致一系列疾病,如鼻窦炎、中耳炎、肺炎、脑膜炎及败血症等,甚至还会导致死亡,特别是两岁以下幼儿及免疫力缺损的人都是肺炎球菌的易感人群。而注射疫苗就是一种非常有效的方法。
时间:肺炎疫苗可以在全年任何时间接种,也可以与流感疫苗同时接种,使用不同的注射器在不同部位接种。
注意事项:
1.2岁以下的儿童接种疫苗后效果不理想,不应给2岁以下的儿童接种疫苗。
2.已在应用青霉素(或其他抗生素)预防肺炎球菌感染的患儿,接种疫苗后不应中断使用抗生素。
3.当患有任何发热性呼吸道疾病或其他急性感染时,应推迟使用疫苗,除非医生认为不接种疫苗会造成更大的危险。
d.流脑疫苗
作用:注射流脑疫苗是为了预防流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)。此病是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病,在冬春季发病和流行,主要是15岁以下的小儿发病,表现为高热、剧烈头疼、喷射性呕吐、皮肤上有小出血点、颈项强直、昏迷、惊厥、休克等,病死率比较高。
时间:流脑一般在2~4月份为流行高峰期,因此流脑疫苗在这之前1~2个月时注射,注射后7~10天可化验出血清内出现保护性抗体,2~4周达高峰,这时正好进入流脑流行高峰期。
注意事项:
接种后6—8小时,可能有红晕或压痛感,24小时后可逐渐消退。
e.流行性腮腺炎活疫苗
作用:用于预防由腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎,即“痄腮”。我国生产的腮腺炎疫苗是减毒活疫苗,可用于8个月以上的儿童。另外还有进口“麻风腮”三联疫苗,除可预防腮腺炎外,还可预防麻疹、风疹。
注意事项:
对蛋制品过敏者、不满1周岁婴儿不宜接受流行性腮腺炎活疫苗。
f.麻疹疫苗
作用:在未应用麻疹疫苗之前,麻疹发病率及病死率占儿童传染病首位,每隔几年流行一次,流行的关键是易感儿的积累。安全有效的麻疹减毒活疫苗应用后,提高人群特异性免疫水平是预防麻疹的主导措施。
注意事项:
1.凡出过麻疹的孩子就不要再接种麻疹疫苗了。
2.接种前注意皮肤清洁,可以帮宝宝先洗澡,换好干净的衣服,注意对接种部位保持清洁,防止感染。
3.为防止“晕针”不要让宝宝过度疲劳,也不要空腹。
4.接种后要注意休息,注意保暖,多喝开水,不要带宝宝洗澡,逛街等做一些较为激烈的活动。
儿童疫苗接种的常见问题
1.二类疫苗可以不打吗?
经常有家长认为,既然分了一类和二类两种,肯定重要性不同,加上又心疼宝贝多挨针,就直接选择放弃二类疫苗的接种了,其实这是不正确的,对于预防疾病来说,二类疫苗是一类疫苗的补充。这一分类是国家根据财政状况和防病规划做出的,而且不是一成不变的,随着国家经济实力的提高,会不断的把二类苗划为一类。我们建议家长在给孩子完成一类疫苗接种的前提下,以及经济条件允许的情况下,根据宝贝的身体状况选择接种。
2.肺炎疫苗,打了就不得肺炎了吗?
在门诊经常会遇到问这个问题的妈妈,其实肺炎疫苗的全称是肺炎链球菌13价疫苗,它预防的是肺炎链球菌感染的肺炎,并不是打了就不得肺炎了,因为引起肺炎的病原体有很多,细菌、病毒、支原体都有可能。
多数的肺炎病程都是良性的,但由于肺炎链球菌已经对于常规抗生素产生耐药,一旦感染,病情可能很难控制,且可以在五岁以下群体中造成细菌性脑膜炎和耳部感染,以及血液感染和严重的肺炎,而两岁以内的宝贝,患上这一类疾病合并并发症的可能性很大。所以我们建议家长们为宝贝按时接种肺炎链球菌疫苗。
3.关于口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV),家长们担心的事儿
脊髓灰质炎病毒可以通过嘴进入身体,从而引发身体和大脑的病变,通常会引起肢体麻痹,造成终身残疾甚至死亡的严重后果,所以让宝贝接种疫苗是非常重要的。
目前国内是两月龄接种灭活脊髓灰质炎疫苗,也就是IPV,三月龄和四月龄使用脊髓灰质炎减毒活疫苗OPV,四岁时再加强一次脊髓灰质炎减毒活疫苗OPV。
IPV肌注后保护易感者的效果是肯定的,且因不含活疫苗,故对免疫缺陷者也十分安全,但作为灭活疫苗它引起的免疫力维持时间短,需反复注射,且不引起局部免疫力。
口服脊髓灰质炎活疫苗OPV在建立肠道免疫方面效果更好,因为IPV无法保护肠道的黏膜内衬,因此已接种IPV的人仍可能持续散播疾病。
OPV经常被家长担心的是它作为减毒活疫苗的副作用,其实它常见的不良反应是偶有轻度发热、头痛、腹泻及皮疹,2-3天就可以自行消退,极少数发生脊髓灰质炎疫苗相关病例,且往往只见于免疫功能低下缺陷的儿童。据WHO数据,出现疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的几率是1/万,且更多发生于第一剂使用OPV者,而国内免疫程序第一剂都已使用IPV。
4.打了手足口疫苗就不得手足口了吗?
目前的手足口疫苗只能预防EV71病毒感染导致的手足口病,对于柯萨奇A组16型/埃可病毒感染引起的手足口病无效。
EV71病毒感染引起的手足口病症状凶险,病情进展迅速,可在发病的第1-5天就出现脑膜炎、脑炎等严重症状,极少数病例可导致死亡,而其他的普通病例一般症状较轻,多在一周内痊愈,预后良好。所以手足口疫苗预防的是重症的手足口病。
它的接种对象是6月龄以上5岁以下的儿童,鼓励在1岁前完成接种程序,以便尽早发挥保护作用。
临床实验显示,手足口疫苗接种2剂后,疫苗的保护效力在90%以上。作为新上市的疫苗,目前尚缺乏可靠的免疫持久性研究数据,目前根据对III期临床研究对象的跟踪观察,免疫后2年,EV71抗体水平和保护效率仍然维持在较高的水平。而根据模型预测,手足口疫苗可以提供长达10年的保护。
5.四联还是五联?
四联疫苗的构成是白喉,百日咳,破伤风,流感嗜血杆菌。白百破已经被家长熟知,而流感嗜血杆菌疫苗是经常被忽略到的一种疫苗。肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因,流感嗜血杆菌是导致儿童细菌性肺炎的主要病原体之一,所以我们是建议宝贝接种这个疫苗的。
我们俗称的五联疫苗,它其中含有了白百破,流感嗜血杆菌,脊髓灰质炎五种疫苗成分,分别在宝贝2-3-4月龄接种,家长们倾向于选择接种它,是因为可以减少宝贝接种的次数,减轻痛苦,减少交叉感染的几率,这也是来和睦家接种我们会首先推荐给家长的。但是如果一旦出现了疫苗供货紧张的情况,有的家长是抱着“非五联不打”的心态等待五联疫苗。那么建议家长们应该根据后继的疫苗供应情况来判断,这一问题在宝贝们来和睦家就诊时,我们的医务工作人员会详细如实告知家长近期疫苗的情况,以及是否适合等候。曾经确实是出现紧张的情况,且供应时间不确定,那么权衡利弊,及时让免疫力尚不完善的婴儿接种疫苗「四联+脊髓灰质炎」产生对疾病的保护,比等待五联疫苗是更加安全的选择。
6.关于轮状病毒疫苗
目前和睦家新引进了默沙东生产5价人-牛重配轮状病毒减毒活疫苗(乐儿德),它的接种程序:一共口服三剂,6-12周龄口服第一剂,3剂之间各自间隔4-10周,第3剂最晚的接种年龄是第32周龄,每次服用2毫升。它在上市前的临床研究中做了与脊髓灰质炎口服疫苗和百白破等疫苗同时接种的研究,结果是不会影响各自的效果和整体的安全性,也因此在轮状病毒疫苗的接种指南上,是可以常规和乙肝疫苗,13价肺炎球菌多糖结合疫苗,无细胞百白破疫苗,B型流感嗜血杆菌疫苗,口服脊髓灰质炎减毒活疫苗,脊髓灰质炎灭活疫苗同时接种的。接种轮状病毒疫苗的好处是显而易见的,90%的宝宝接种轮状病毒疫苗之后,可以防止严重的感染,70%的宝宝接种轮状病毒疫苗之后,可以基本防止感染。
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