胆囊结石的发生率在10-20%，并随年龄增加，女性是男性的1倍。50-70%是无症状结石。出现胆囊结石一定需要治疗吗？
听听专家怎么说
这次，摩登医有幸医院肝胆外科主任副主任医师江帆，给大家讲讲有关胆囊结石的相关问题。
摩登科普
一
胆结石是怎么形成的呢？
胆汁里有很多成分，一般情况下都是呈溶解的状态，就像糖跟盐都溶解在水里，但是如果胆汁里的一些成分浓度太高，那么有一部分就会形成结晶，进一步的聚集变成团块就会形成结石。
胆结石由于组成的成分有所不同、形成部位、生长时间的不一样它的外观和结构也是千姿百态的，大的有像鸡蛋、小的也可能像泥沙。现在人们的生活水平越来越高，吃的肉也多，胆固醇也就高了，所以我国常见的胆结石多半都是以胆固醇为主的结石或者是以胆固醇为主的混合性结石。
患有胆结石的人群里面，女性的发病率会高于男性，比例大概是2.5比1。这主要是因为女性的体内雌激素水平很高，雌激素可以促进胆固醇的合成，同时又能抑制胆囊的排空，导致胆固醇合成量增加，胆囊又延迟了排空，所以就更容易导致胆汁里面的胆固醇形成沉淀，为结石的形成提供了条件。所以女性患者更应该爱护自己的胆囊，早发现问题早期治疗。
二
哪些人容易得胆囊结石？
国内外专家学者做过大量流行病学调查发现以下人群比较容易得胆囊结石：
1、女性。主要是因为女性的体内含有更多的雌激素，雌激素会促进胆固醇的合成，抑制胆囊的排空，胆固醇合成多了排空就延迟，就更容易形成沉淀成为结石。
2、年龄超过四十岁的患者。四十岁以后胆结石的发病率会随着年龄的增长而增长，主要还是因为胆囊功能的逐步下降、胆囊排空延迟等一系列问题，导致结石的发病率增高。
3、肥胖者。这部分人群运动少、代谢过剩，胆结石其实也是一种代谢疾病，所以肥胖者的发病率也会较正常人群发病率高。
4、家族中有胆囊结石病史的患者。
5、喜欢吃高油脂饮食人群。胆囊结石原来被称为富贵病，其实就是指高脂饮食的人群，他们胆结石的发病率会相对有所增加。
6、有肝病的病史或者有肝病肝硬化背景的人群。
7、不爱吃早餐的人群。早餐很重要，不吃早餐就没有食物到肠道里，也就无法刺激胆囊收缩，将一整夜浓缩的胆汁尽快排到肠道里。就像糖跟盐水一样，胆汁里面的很多这种成分如果存在时间太长，胆汁里面的成分浓度就会变高，那么就有一部分会形成结晶，最后聚合在一起形成结石。所以早餐不进食者，胆结石发病率一定会有所增加。
8、经常口服避孕药的女性胆结石的发病率也会增加。
三
胆结石是否必须治疗？
胆囊结石必须治疗。胆囊结石本身就是病，不是出现疼痛才叫病，等癌变了那叫病入膏肓不可救治，所以严格讲只要有结石就要治疗，因为正常的胆道系统不应该有结石的存在，有人说胆结石没有症状就不用治疗，这种说法是错误的。
胆结石必然会给人体造成不同程度的危害，有的危害处在早期没有明显表现，有的已经发展到了必须治疗的地步，很多患者因为胆囊结石的不痛不疼就不管，最后出现疼痛的时候一检查发现已经是胆囊癌晚期了，所以江帆医生提醒各位患者朋友切勿纵容胆囊结石，胆囊结石本身就是病不是痛了才叫病，及早治疗是最重要的。
四
出现胆囊结石该如何处置呢？
胆囊结石的处置是一个非常重要的问题。首先有症状出现胆结石并发症或者有恶变倾向的胆囊结石的患者，一律要进行胆囊的切除，首选腹腔镜治疗。还有一种静止性胆囊结石，也就是有结石目前还没有症状，以前的观念认为这样的结石不处理，但是这个观念现在受到了很大的挑战。因为无法预计什么时候患者会出现症状以及以什么样的症状出现、会出现什么样的后果。临床上有的患者多年没有任何症状，但当有了症状后患者检查显示为胆囊癌，所以发现胆囊疾病早治疗才是最正确的做法。尤其是对于有下列情况的患者更应该坚决积极的尽早手术：
1、结石比较大的患者。目前对于大于两公分的结石必须早期处理，因为目前循证学的研究发现这种大的结石导致胆囊的癌变率比小结石要高。
2、合并其他疾病的结石患者。比如需要做半肝切除等腹部手术时，可能会联合胆囊同步同时的切除。
3、直径大于一公分的息肉。因为大于一公分的息肉容易导致癌变的发生。
4、发现胆囊结石十年以上的患者，需要及时的手术切除。因为这样的结石病程过长，长期刺激也容易导致胆囊的恶变。
5、合并有心肺功能障碍的患者。胆绞痛发作的时候可能会加重心肺的负担并且容易出现胆心综合征的发生，所以对于这样有基础病变的患者，建议及时的把胆结石问题处理掉。
6、胆囊壁厚，特别是胆囊收缩功能有障碍的患者。胆囊壁厚可能也是胆囊癌的癌前病变，所以一定要早期处理胆囊。
7、钙化或磁化的胆囊患者。慢性炎症刺激会导致胆囊壁的钙化，被钙化后的胆囊收缩功能会明显的受损降低，还容易导致癌变，所以一定要及时的切除。
8、儿童胆囊结石。因为儿童胆囊结石是一种特殊的类型，儿童的胆囊壁薄、容易穿孔，而且多有代谢问题，所以儿童的胆结石最好尽早切除胆囊治疗。
9、合并糖尿病的患者。胆固醇代谢紊乱的患者结石发展比较快，而且糖尿病的病人一旦出现胆囊炎很容易导致脓毒血症、胆囊穿孔的发生。
本期专家受邀专家
姓名：江帆
所属科室：医院肝胆外科
职务职称：主任、副主任医师、副教授、硕士生导师
临床特长：中国非公医学会胆石病委员会委员、湖北省医学会腹腔镜外科分会内镜学组委员、湖北省肝胆疾病学会青年委员、武汉市医学会普外科分会委员，主持研究吴阶平医学基金会课题一项，湖北省自然科学基金两项，中国金属协会课题一项，武汉市课题一项。近5年第一作者在国内学术期刊发表论文十余篇，发表SCI论文2篇。擅长胆道疾病的微创治疗，迄今使用腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜三镜联合进行复杂胆管结石的微创治疗手术数百例。擅长良恶性胆道狭窄的诊断及内镜治疗、胰腺恶性肿瘤的内镜微创手术的内镜治疗，腹腔镜肝脾及疝病微创手术，经皮肝胆穿刺非血管介入手术。
文/香香
编辑/LL
图/部分图片网络
视频/臻影音像制作工作室
鸣谢/医院提供采访支持
香香赞赏
推荐文章
热点文章
