转载自莫愁育儿（id:mochouyuer）
穆梓还没满月时眼里就常含泪水，不是因为对这个美丽的新世界爱得深沉，而是先天性泪道阻塞。
刚开始大眼睛水汪汪的还是挺萌的，再往后，就是眼屎糊一眼，再往后呢，眼角就出现了炎症。
先天性泪道阻塞，也可称为鼻泪管阻塞。据文献，发病率是6%左右，不算低。虽然并不是一个严重的疾病，但即使是权威靠谱的科普，对它也有一些不一致的处理意见，常让家长们无所适从。
去医院看医生，因为医生太忙，也很难有耐心去详细解释。加上见过一些被七大姑八大姨不靠谱的意见耽误了的病例，我决定详细写一下查阅到的靠谱资料以及看病的经验，希望能尽可能全面地帮助到受此困扰的家长。
我不是专业人士，我只是专业人士的搬运工。只能保证来源可靠，经历真实。
每个宝宝具体情况不同，大家还是以医生面诊的说法为准。
——1——
什么是先天性泪道阻塞？
妈妈群里，很多妈妈一听到泪道阻塞，第一反应是：堵了？那是不是眼泪流不出来？是不是没有眼泪？我的孩子没眼泪，是不是也是这毛病？
这就是过度紧张了，新生儿一般是三周左右才能产生泪水的，小宝宝没有眼泪是很正常的。
泪道阻塞不是没眼泪，恰恰相反，是眼泪太多了。人的鼻泪管末端有一层薄膜（Hasner瓣膜）。这个薄膜应当在出生时或者出生后一段时间里破掉，泪液及分泌物就能顺利地通过鼻泪管引流到鼻腔。薄膜没有破的那些宝宝，眼泪蓄积在眼睛里，容易眼屎多，也容易感染引发泪囊炎。
有一些论文认为，剖腹产的宝宝发病率高一些。因为没有经过产道挤压，薄膜更不容易破。泪道阻塞一般是一只眼睛堵，也有的是两只眼睛都堵了。
穆梓是顺产的宝宝，然而两只眼睛都堵了。Sad。
——2——
出现什么症状要担心泪道阻塞？
如上文所述，当小宝宝出现眼泪多、眼屎多，眼屎黄色而黏稠，有时候糊得眼睛都睁不开，甚至眼角还会有脓液状的东西时，就要怀疑可能是泪道阻塞了。
有些宝宝，眼角附近的皮肤一直被眼泪浸润，还会出现湿疹。
这是穆梓的黑历史，这并不是最严重的时候，这是用湿巾擦完眼睛十分钟不到。
这是群友Melody家的宝宝Beta
国内目前对此最大的误解，就是认为眼屎多说明宝宝“上火”了。
那个时候我每次带穆梓出去总是会被小区好心的大妈劝，给孩子喂点蜂蜜或者金银花露去火。这个千万听听就好，不要真去做。
一岁以内的宝宝不能吃蜂蜜，感染肉毒杆菌是很危险的。如果宝宝有潜在的蚕豆病，喝金银花露也是危险的。（没有蚕豆病，六个月内的孩子也别乱喝这些东西。）
——3——
如果担心是泪道阻塞，该怎么办？
幸运的是，有一部分宝宝的泪道会自己发育通畅，大约4到6周大的时候不治而愈。
如果宝宝一直不好，或者症状越来越重，医院眼科诊治。
目前国内采用的是渐进式的治疗方案，一个无效，再进行下一步。
先保守治疗，在家按摩，如有炎症滴托百士或者左氧氟沙星眼药水；
如果不愈，再进行泪道冲洗；
如果泪道冲洗也不起作用，那就需要做个小手术探通了。
还有极少数属于骨性阻塞，那就需要做复杂的手术了。泪道疾病及时治疗，绝大部分可以通过泪道冲洗或探通痊愈。
——4——
按摩应当怎么按？
按摩的目的是排出泪囊中的储留泪液及粘液脓性分泌物，减轻感染，同时通过增加泪囊内的静水压，并通过压力传导使鼻泪管下端的细胞碎屑及膜性阻塞开放。
通俗地讲，这个按摩有两个目的：一是往上，清理分泌物；一是往下，冲击底下那层膜。
我在网上找了一下：医院眼科于刚医医院眼科陈国玲医生的说法，大概的步骤是：
第1步
如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物，可以用拇指或食指指腹压迫泪囊，按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中央的部位，向眼角的方向挤压脓液，把宝宝的眼角擦干净，然后点眼药。
第2步
还是这个位置，轻轻向内（鼻梁方向）、下（鼻翼方向）、深（如果孩子坐着，深处即往后）处用适当的力量按压，争取能“水滴膜穿”，把鼻泪管下端的阻塞的膜给冲开。
一般是每天按摩5-7次，每次按压6-8下。
听起来很复杂是不是？简直就是为难动手能力差、宝宝又不肯安分被按的家长。这已经是我能找到的说得最清楚明白的了。
所以，有些科普干脆说，建议去门诊咨询医生，让医生演示正确的按摩方法。
因此，医院眼科看医生时，我真的问了，我自己在家怎么给宝宝按摩？医生本来低头在写病历，停下笔，抬起头瞟了我一眼，鼻孔哼了一声，语气颇为不屑：按摩能治疗泪道阻塞，这也就是书上说说。泪道可隔着骨头呢，怎么可能起作用？
这当然是一家之言，不一定能得到其他眼科医生的赞同。
我写出来是想安慰一些妈妈。有的妈妈看到宝宝到了三四个月仍然未愈，到了需要做冲洗或者探通的时候，就会很自责，觉得是自己没有坚持按摩，或者按得不够好，才使孩子要受这个罪。
大家要放下心理包袱，尽力就好，不要强求。对于堵塞严重的宝宝，确实是再努力按摩，也不能解决问题的。
——5——
泪道冲洗是怎么操作的？
宝宝会很难受吗？
泪道冲洗是兼具诊断与治疗作用的。所以家长带宝宝到眼科描述了症状后，有些医生会先开单子，让去做一下泪道冲洗，以便确诊。如果是阻塞的话，注射液是不能顺畅地从鼻腔里出来的。
具体操作的过程是，宝宝平躺，爸爸妈妈分工按住宝宝的头和四肢，由护士用注射器，从眼角的泪点往里加压注射生理盐水。
听起来很恐怖是不是？看起来也确实是。以至于整个过程，就是我老公喊：“啊！我不要看不要看！”
我喊：“你看着啊看着啊！你不看着偏了怎么办？！”
反而是穆梓因为还小（三个月不到），无知者无畏，其实并没有那么难以接受。躺上手术台时，还在对着美丽的护士阿姨傻笑。
冲洗的时候，发现不对劲，啊地一声哭了。哭得我心都碎了，还没来得及碎一地，护士已经麻利地注射完了，他就戛然而止了，开始好奇地观察这个白晃晃的世界。
我看到有个妈妈因为心疼宝宝，怕宝宝接受不了，自己先亲身体验了一下泪道冲洗。母爱令人动容。她的结论是有些不适，但也不是那么恐怖。
泪道冲洗的作用为：
1、冲洗干净泪囊及泪道的脓性分泌物，减轻感染症状
2、是通过加压有望冲开阻塞瓣膜，通畅泪道。
泪道冲洗价格便宜，几十块钱左右，两三分钟内可完成。冲洗时如果碰到耐心和气且技术熟练的护士，家长和宝宝会轻松很多。
有的宝宝走到这个环节，就可以冲通了。如果不通，医生建议，泪道冲洗最多做两三次，不要做太多。
——6——
泪道探通是否是必要？
如果泪道冲洗也不通，可能就需要做一个手术探通。
关于探通，是有争议的。一部分不支持者的认为，泪道堵塞，随着孩子长大，是有希望自发缓解的，免得进行不必要的操作。
但目前更主流的意见是支持进行泪道探通手术，原因是泪道探通是一个风险很小的小手术。如果没有自愈，而泪道炎症长期持续存在，可能导致泪道纤维化，多处粘连，加大手术失败以及复发的概率。
一些极端案例中，因为治疗不及时或者治疗不当，造成急慢性泪囊炎或者泪囊瘘，泪道功能已不能恢复到正常。
宝宝小的时候做，只需要滴一滴麻药到眼睛里做浸润局麻就可以了，大了就必须用全麻了。
——7——
什么时机探通合适？
武汉同济医学院国家级泪道专家项楠教授认为：文献报道3-6个月是宝宝泪道探通的最佳探通时机。
建议4个月左右的宝宝经过正规泪囊按摩、点眼药、泪道冲洗保守治疗之后还是流眼泪，生眼屎，或是症状有所改善。
但没有彻底治愈者，医院行泪道探通术，而对于经过充分的保守治疗无效且合并反复不愈的结膜炎、睑皮炎以及泪囊炎、泪囊囊肿的患儿探通手术的时间视病情需要可以适当提前。
穆梓是在满百天且两次冲洗都没有冲通之后，做的探通手术。探通手术还是从泪点进入，金属探针再往下把薄膜戳破。
我老公因为关心则乱不敢直视，被医生“剥夺”了进去帮忙按住宝宝的责任。
最终是我和另外两个护士一起帮忙按住宝宝。（医院，家长是不进去的，用一个床单或者由护士控制住宝宝。）
护士还鼓励我，不要怕孩子哭，孩子哭说明没事，孩子不哭更危险。
做第一只眼睛，通的时候，“噗”地一片血从鼻腔里喷出来，为了确保已经通了，医生又冲洗了一遍，看到生理盐水已经能从鼻腔里出来了。接着做第二只。
我老公在外面还没反应过来，手术就做完了。穆梓小朋友获得医生表扬的“勇敢”勋章。
群友Melody家的宝宝Beta在哥伦比亚,一只眼睛按摩通了，另一只眼睛到了9个月不通，最后做了探通手术。因为宝宝大了，采用的是全麻，吸气麻醉，整个手术过程二十分钟。
穆梓术前术后对比图
Beta术前术后对比图
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医院或者医生？
探通的话，医院的手术手法不一样。
仅在武汉，医院需要放留置针，住院五天，元。
医院以前门诊做，后来也改为住院做，需住院两天。医院门诊就能做，探通一只眼睛元。
我们想尽快解决，而且住院需要等床位，所以选择了在医院眼科门诊手术，即做即走。大家如果有保险报销的需要，或者有其他考虑，可以根据自己的需要，先打听清楚，再做选择。
至于医生，泪道探通对于“螺蛳壳里做道场”的专业眼科医生来说，是个小手术。所以还是要相信医生的专业性。
个人觉得，尽量选择泪道探通经验丰富，尤其是选择处理婴幼儿泪道堵塞经验丰富的医生，会更熟练麻利。我是根据好大夫网站和APP，找到的医生，还顺利地拿到了加号。（非好大夫广告）
——9——
泪道探通有哪些风险？
尽管是一个微创的低风险手术，医生还是会例行告诉手术风险的。
比如可能发生呛咳等意外危险,治疗前1小时应禁食禁水。泪道探通一次性成功率90%-95%。
治疗过程中，可能发生鼻粘膜出血，术后也有继发鼻腔出血的可能。有术后泪道感染加重、泪囊周围炎、眼眶蜂窝织炎的可能。泪小点或泪小管损伤，泪液虹吸作用减弱，虽然冲洗通畅仍有泪溢。
因术后通道较正常者狭窄，冷风刺激和感冒时仍有泪溢。有术后再阻塞、二次或多次探通可能，或改用其它术式。
术后有可能一过性腹泻。假道形成冲洗后眼睑水肿。个别患儿因感染加重或有全身并发症应输液治疗获住院观察。
此外，医生还交代，如果宝宝属于骨性鼻泪道闭塞，医生在手术的过程中，手感是不一样的，那是无法探通的，只能停下来，采用更复杂的手术方案。
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手术后应当注意什么？
穆梓做完当天就通畅了，但是还有少许的血水和脓液。医生交代继续滴眼药水一周。实际上第二天就完全健康明亮了。医院还会要求一周后复诊，确认畅通。
作者简介
穆梓妈莫愁，央媒记者，格物致知，修身养娃。希望能够工作养娃平衡，和孩子一起成长。
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