宝宝一到春天或秋天就经常打喷嚏、流鼻涕？
抱着一个毛绒玩具就不停咳嗽？
习惯性的揉鼻子、揉眼睛？
大大的黑眼圈？
夜里打呼噜不停？
如果你家宝宝出现以上之一的表现，那作为家长的你可就要注意啦，这有可能是过敏性鼻炎哦。不管是孩子还是大人，出现这种表现，也提示有过敏性鼻炎哦。
关于儿童过敏性鼻炎那些事，我们今天继续来聊一聊过敏性鼻炎的发病机制如图所示，抗原第一次进入体内，经过抗原提呈细胞（APC）呈送给CD4淋巴细胞，导致TH1向TH2细胞转换，就是图片中的两个红框。之后，TH2细胞会释放出细胞因子（IL-3，IL-4，IL-5等）。
●TH2细胞会释放出的细胞因子一部分经过图片中①途径，导致B淋巴细胞分泌出IgE抗体，这些抗体和嗜碱性粒细胞、肥大细胞结合。等抗原下次在进入后，直接和抗原结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞分泌组胺、细胞因子、前列腺素D2等，导致过敏反应的表现，这是急性反应，非常快就出现过敏表现，在15~30分钟左右达到高峰。
●TH2细胞会释放出细胞因子还会经过图片中的②途径，激活嗜酸性粒细胞，之后再激活嗜碱性粒细胞，释放组胺，导致过敏反应，这属于慢反应，高峰在6~12小时。慢性反应不释放前列腺素D2，而前列腺素D2导致鼻充血的效果比组胺要强。
等以上两个途径最终激发起肥大细胞和嗜碱性粒细胞后，会释放出组胺、白三烯、前列腺素D2。
●组胺会导致血管扩张、渗透性增加，出现鼻充血、水肿，导致鼻塞，引起黏液分泌导致流涕，刺激感觉神经纤维导致喷嚏，还能导致鼻部发痒、喷嚏。最主要是导致鼻痒和喷嚏。
●白三烯导致血管通透性增加，导致粘膜水肿，鼻塞。
●前列腺素D2导致鼻充血的效果更强。
以上这些共同导致鼻炎的症状。
过敏性鼻炎怎么治疗1.避开过敏原——室内的和环境的都要避开，这是治疗该疾病的根本。（具体怎样避开过敏原上期我们有介绍哟~~~~）
2.清洗鼻子，把过敏原、鼻涕冲走，这样能缓解孩子不适，降低过敏反应。（清洗鼻子非常重要，能把过敏原冲走，减轻过敏反应；能把鼻涕冲走，缓解鼻塞，让孩子舒服。另外，把鼻腔冲洗干净后，再使用鼻喷药物时，没有鼻涕挡着，会更有效。清洗鼻腔有两种方法，小孩子使用海盐水喷鼻；大孩子、严重的，使用洗鼻器洗鼻子。大家要注意，清洗鼻腔不是仅仅清洗鼻子前端这一点地方，而是把鼻腔内部，鼻窦都冲一遍，这样才有效果呢~~~~）
3.首选药物——鼻部糖皮质激素喷剂，该药品直接治疗鼻腔的过敏性炎症，效果最好。
4.激素效果不好的，联合使用抗组胺药，抗白三烯药，减充血药（缓解鼻塞），肥大细胞稳定剂。
激素鼻喷雾剂怎么使用鼻部糖皮质激素（INGC）能缓解鼻塞，减少鼻涕、鼻痒、打喷嚏，能直接治疗鼻腔的过敏性炎症，是首选药物，多数在30分钟就起效，严重的可能需要几天或几周才起效。
目前推荐使用第二代鼻部糖皮质激素，它们在体内基本检测不到或者非常少，全身性的副作用更小。
儿童能用的包括糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和丙酸氟替卡松。糠酸莫米松和糠酸氟替卡松可以用在2岁以上的儿童，丙酸氟替卡松能用在4岁以上儿童。
如果小于2岁，但过敏性鼻炎严重也可在医生的指导及检测下合理使用鼻喷激素。
为使鼻喷雾剂使用效果更好些，建议每日喷激素前把鼻涕清干净：先擤鼻涕，之后用海盐水冲或者洗下。
这三个药都是液体型的。使用的时候，为了防止液体进入咽喉，导致真菌感染，要向前低着头，每个鼻孔喷1下，推荐1天1次，如果孩子过敏比较严重，每日每侧鼻孔喷2下。一般而言，1日1喷就够了，早晨使用后，如果孩子一天都没事，那么等第二天早晨就继续喷1喷；但如果没有效果或者下午孩子又出现症状了，那么第二天早晨喷2喷。
家长们最关心的问题来咯~~~~
什么时候停药呢？
鼻用激素建议逐渐停用，如果孩子症状缓解明显，那么就在使用1周后减半使用。比如孩子每日每侧鼻孔2喷，效果非常好，那么等1周后，改成1侧鼻孔每日1喷，如果还是效果控制特别好，那就1周后改成隔日一喷。如果隔日一喷效果还非常好，那1周后，就可以按需使用了——就是有症状再用，没症状就不用了。如果在调整用量过程中，孩子症状出现加重表现，返回之前的使用方式。
最长能使用多长时间呢？
不限制，就用到好为止啊。一般认为，过敏性鼻炎时，至少使用激素鼻喷剂2周，之后按照上面的方法减量就行了。常年性过敏性鼻炎的，使用半年、一年的都有。使用2~12周属于短期使用，使用1年属于长期使用。当然，如果使用1月后，孩子过敏症状缓解不明显，那要复诊一下，让医生查找下原因。
鼻喷激素的副作用
副作用可能有鼻黏膜不适，感觉干燥或刺痛感，有些人使用后还可能有鼻涕带血表现。为了防止这些副作用，喷的时候，不要向着鼻中隔喷，要向鼻孔里面喷；不要超量喷，比如一次喷好几下，一天喷好几次；如果真的出现鼻涕带血，那么停几天再用。
鼻喷激素不是静脉注射激素，吸收率很小，现在使用二代的鼻喷激素后，体内含量极低，最多1%~2%残留，所以影响非常小。
其他药物或联合用药鼻喷激素很强，基本上从根本上掐断了过敏炎症，但有些时候，症状不重的时候，用不到这么强的药，还有其他药物可用。另外，当鼻喷激素不能控制症状的时候，还可以联合其他药物治疗。
口服抗组胺药：有时表现仅仅是打喷嚏和鼻痒，没有其他问题，如果不愿意用激素，可以选用抗组胺药。因为这两个表现主要是组胺导致的。当然鼻喷激素能防一切，效果更好，使用也是完全没问题的。
口服抗组胺药推荐使用二代，如西替利嗪（6月龄以上可以使用）或者氯雷他定糖浆（2岁以上可以使用）。抗组胺药使用疗程不少于2周。需要注意的是，口服抗组胺药对鼻充血导致鼻塞的效果不是非常好。
鼻喷抗组胺药：该药物直接在鼻腔过敏处起到抗组胺效果，并且有抗炎作用，能减缓鼻塞，效果比口服好，但是它只能缓解鼻部的症状，对于合并的过敏性结膜炎不能起到口服抗组胺药的效果。
鼻喷抗组胺药起效比激素快，约15分钟见效，其中氮卓斯汀可以用在大于5岁的孩子上，每日1~2次使用，也是液体的喷剂，使用方法同激素喷剂。过敏性鼻炎时，该药物使用至少2周。
色甘酸钠：是肥大细胞稳定剂，在预防上效果更好。因药物代谢快，每日要用3~4次，使用起来也不是很方便，一般不用。如果使用，疗程至少2周。
孟鲁司特钠：是抗白三烯的药，白三烯在组织充血、水肿方面起到很大作用，所以孟鲁司特钠可以起到减轻流鼻涕、鼻塞作用，但对于止痒、减少喷嚏上效果稍差。因为还能减少其他部位（气管粘膜、眼结膜）的充血水肿，所以，还可以缓解过敏性结膜炎、哮喘的程度。
在孩子合并哮喘、过敏性结膜炎时，可以使用鼻喷激素+孟鲁司特钠。如果拒绝使用激素，那可以使用口服抗组胺药+孟鲁司特钠，但效果可能没有激素好。该药物晚上睡觉前使用，疗程至少1月。
羟甲唑啉：是局部减充血药，通过收缩血管的作用，缓解局部充血、水肿。该药品不同的浓度用于不同年龄段的儿童：大于6岁的，使用0.05%的，2~6岁的，使用0.%的，小于2岁的，使用0.%的。每日2次，每次1~3喷。
该药品使用最长不能超过7天，因为有药物反弹作用，会导致充血更加严重。一般对于过敏性鼻炎，鼻部充血是结果而不是原因，用鼻喷激素从根本上能缓解，所以，羟甲唑啉不是一线用药。
这么多的药，怎么选择呢？
如果症状非常轻，就是流鼻涕和鼻痒打喷嚏，每次持续时间很短，可以选择使用口服抗组胺药（大于6月龄）或者鼻喷抗组胺药（大于5岁）；如果还有鼻息肉，或者伴有哮喘，可以加用孟鲁司特钠。当然，直接选择使用鼻喷激素效果更好。
如果症状较重，持续存在，那么首选鼻喷激素；如果效果不佳，可以联合使用鼻喷抗组胺药，或者联合减充血药（不要使用太久）；如果有哮喘，可以联用孟鲁司特钠；如果合并过敏性结膜炎，那就使用鼻喷激素喷鼻，抗组胺滴眼液（奥洛他定）滴眼睛，各治各的。如果孩子伴有其他过敏性皮疹，那么就口服西替利嗪等抗组胺药。
过敏性鼻炎怎么预防有季节性的过敏。比如对花粉过敏，那么尽量少外出，如果外出，戴口罩和封闭眼镜，避免鼻子、眼睛接触到过敏原，那就能减少过敏了。另外，在过敏季节，家里通风最好选择在清晨或者雨后，这样进入室内的花粉会少些。
使用药物预防。如果孩子每年都会有季节性的过敏性鼻炎，家长比较明确什么时候孩子出现症状，那么在以往鼻炎开始日期前的2~4周，预防性的使用药物。
除了化学药物外，还可以使用物理阻隔，就是使用一些花粉阻隔剂，提前喷到鼻腔内部，挡住后来进入鼻腔的花粉，不让花粉接触到鼻粘膜。因为是物理防护，所以无需提前2周这么久，大约提前3天就行了。
需要注意的是，使用药物预防不是意味着就一定不出现过敏性鼻炎症状了，多数情况是症状会延后一段时间出现，症状比较轻。当然也有一些人预防性用药后，会不出现症状。另外，使用药物预防要在花粉季节后一段时间才能停药，不能立即停药，建议用到花粉季节后1周左右，根据孩子的症状停药。
对冷空气敏感是过敏吗有些人一到寒冷季节就出现打喷嚏、流鼻涕等鼻炎表现，等天气暖和了就好了，还有些人闻到烟味就出现症状，还有些人运动完出现症状，这些也是过敏性鼻炎吗？
虽然这些症状和过敏性鼻炎非常相似，但是因为没有过敏原，没有IgE产生，所以不是过敏性鼻炎。这种鼻炎叫做血管运动性鼻炎，因为发病机制不明，又称特发性鼻炎。推测原因是鼻黏膜自主神经功能障碍。
长按
