儿童便秘
作者：唐文娟审核：王玉环
便秘一种常见的临床症状，指排便次数减少，粪质干硬，排便困难，费力，伴有排便痛等不适感。如果只是排便次数减少，间隔时间延长，不伴任何痛苦，不应称为便秘。
引起便秘的原因：
01粪便量少：如食欲差，摄入少，不能刺激结肠运动。已满周岁的幼儿，偏爱乳类食品，不肯接受辅食，或者不喜或拒绝蔬菜水果的儿童，饮食中纤维素含量不足，也不能刺激结肠运动。
02粪便干硬：如人工喂养的宝宝粪便比较干；发热脱水时小肠分泌减少，结肠吸收水分增多，常致大便干燥；憋大便越久，水分被吸收越多。
03心理因素：因一些心理原因抑制排便可使排便刺激消失，粪便因此变干，排便痛苦，进一步加剧便秘，形成恶性循环。这些心理原因可有:贪玩，无时间排便；害怕，如害怕迟到，上课不允许上厕所等。
04环境因素:生活环境改变，如不习惯公厕或陌生环境的厕所，长途旅行时排便规律被打乱，可引起儿童抑制排便，造成便秘。
05肛裂:是婴幼儿发生便秘的常见原因，排便前后哭闹明显，粪便表面可有新鲜血丝，肛裂时排便疼痛，肛门括约肌痉挛抑制排便，而抑制排便后粪便干硬，加剧肛裂，形成恶性循环。
06肠运动功能紊乱：如肠易激惹综合征儿童可有便秘表现。
07滥用润滑剂、导泻剂、灌肠等可造成直肠敏感性减弱而引起便秘。08肠梗阻：各种肠道疾病引起的肠梗阻如巨结肠、小肠闭锁、肛门闭锁、小肠狭窄、肠扭转、肛门狭窄等等，多伴有呕吐、腹胀、腹痛、哭闹等症状、需及时处理。
09腹肌麻痹或无力：如脑瘫、神经根炎等可因腹肌麻痹发生便秘；甲状腺功能低下、佝偻病可因腹肌无力而便秘。
关于便秘的治疗，首先明确是否有引起便秘的器质性疾病，如为器质性疾病引起需治疗原发病。排除病理性因素后，可考虑以下方法：
1.建立良好的排便习惯：3个月以上的婴儿应每日在一定的时间教以排便，对3-4岁的小儿每天在固定时间，让小儿坐盆或用排便小椅坐5-15min，同时摆好适当的姿势，养成良好的排便规律，有便意时不要忽视，尽量使排便的环境和姿势方便舒适，免得抑制便意，破坏排便习惯。
2.饮食管理：循序渐进按时添加辅食，年长儿食物中多添加含纤维素多的蔬菜水果，适当添加杂粮，如薯类、玉米等。如出现食欲明显缺乏、消瘦、营养不良，进一步查找营养不良的病因，治疗病因，提高食欲，改善便秘。
3.鼓励排便，减轻心理压力，家长不能因便秘恐吓或惩罚儿童，以免增加其心理负担，加重便秘，适得其反。
4.药物治疗：口服药物如乳果糖，聚乙二醇，益生菌等可坚持服用一段时间，适当使用开塞露或肥皂条刺激直肠引起排便，避免反复使用扩肛、导泻剂或灌肠。坚持治疗的重要性在于防止粪便的重新积存和排便抑制，避免发生溢流性便失禁。
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