什么是单纯疱疹病毒(HSV)?
单纯疱疹病毒(HSV)是一类严重危害人类健康、引起皮肤病和性病的病毒性病原体,是引起生殖性疱疹最常见的原因。临床上80%HSV感染者表现为无症状感染或者症状未被识别,这是造成HSV感染流行的重要因素。
根据抗原性不同,可将HSV分为HSV-1型和HSV-2型。HSV-1和HSV-2均可经产道传播引发新生儿感染,据统计,孕期初发HSV会导致30%-50%的新生儿感染,带来严重的后果。
单纯性疱疹病毒(HSV)感染的流行病学单纯疱疹病毒感染是一种普遍的全球性公共卫生问题。WHO年的数据显示,全球有37亿50岁以下的群体(占据67%的人口比例)感染有HSV-1,15-49岁年龄段人口中有4.2亿人口感染有HSV-2。WHO最新的报告强调:HSV-1型也是生殖器疱疹的重要感染源!!!全球年龄段15-49岁的人群中,大约1.4亿人因HSV-1型感染引发生殖疱疹,其主要集中在美洲、欧洲和西太平洋地区。HSV-2型几乎完全通过性传播,引起生殖器疱疹,是引发生殖器疱疹的主要致病病原体。其中女性感染率高于男性,原因是HSV从男性传播传染给女性要比女性传染给男性更容易。
种类
靶细胞
病症
感染途径
HSV-1
粘膜上皮细胞
齿龈炎、口唇疱疹、生殖器疱疹、病毒性脑膜炎、角膜炎、眼部感染、新生儿感染、外伤性疱疹等
直接接触、唾液、损伤
HSV-2
粘膜上皮细胞
生殖器疱疹、脑炎、眼部感染、新生儿感染、外伤性疱疹等
直接接触、唾液、损伤
单纯性疱疹(HSV)传播途径HSV-1以腰部以上感染为主,病毒经飞沫或直接接触唾液传播。HSV-2以腰部以下及生殖器感染为主,经生殖道传播。
HSV-1型主要会引起龈口炎、唇疱疹、疱疹性结膜脑膜炎、脑炎等。
HSV-2型会引起生殖系统疱疹,生殖道出现疼痛性水疱损伤,原发性感染一般严重而且持久,可伴有发热和腹股沟淋巴结肿,病毒排除可持续3周。新生儿疱疹,主要是宫内、产道和产后接触感染,引起皮肤、眼和口局部感染,但如引起疱疹性脑膜炎或全身感染,病死率极高。孕妇感染,还会诱发早产、流产、死胎或先天性畸形。
原发感染:潜伏期2-12天(平均3-5天),病程持续2-3周。
复发感染:当机体受非特异性刺激后,如发热、寒冷、日晒、月经期、情绪紧张,或其他病毒、细菌感染时易引起复发性局部感染,有可能反复发作,因人而异。
注意:这两种病毒有潜伏能力,HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节,HSV-2潜伏于髋神经节。潜伏中的HSV病毒不复制,抗病毒药物也不起作用。所以极易复发!
单纯性疱疹(HSV)检测临床意义
单纯疱疹病毒性角膜炎临床诊断
单纯疱疹病毒性角膜炎是由眼部感染HSV-I所致,是全球患病率最高的感染性角膜病,在我国人群中患病率约为11万人。一般认为,HSV-I原发感染后,在三叉神经节内形成潜伏感染,近几年的研究表明,角膜组织具有潜在的神经嵴源性,HSV-I在角膜组织液可以形成潜伏感染。当机体抵抗力下降时,潜伏的HSV-I病毒活化,形成复发性单纯疱疹病毒性角膜炎。
生殖器疱疹临床诊断
全球有超过5亿人患有生殖器疱疹,HSV-II是引发生殖器疱疹的主要致病病原体。通常人们认为HSV-I极少感染生殖部位。但WHO最新的报告强调:HSV-I也是造成生殖器疱疹的主要原因。由于临床上对HSV-I和HSV-II感染处理方式预后不同,有必要对HSV-I和HSV-II同时检测并分型,以便制定临床管理策略。
优生优育筛查
孕期HSV感染可能会给胎儿及新生儿带来极大的健康危害。HSV-I和HSV-II均可引发新生儿感染,且孕晚期初发HSV1/2生殖器感染的孕妇经产道分娩时有30%-50%的概率传播给新生儿。因此,孕期妇女进行HSV筛查非常重要。
HSV病毒预防和治疗目前对HSV感染尚无特异性预防措施,也没有HSV疫苗!
新生儿和湿疹患者应避免接触活动期HSV感染者。同时,性生活也要注意!
目前的治疗药物主要是阿昔洛韦和更昔洛韦,但是不能清除潜伏的病毒!
单纯性疱疹(HSV)核酸检测的标本采集
眼泪分泌物用一次性棉拭子擦拭患者患处
女性泌尿道从宫颈取材,先用棉拭子去除宫颈口黏液,再用另一棉拭子插入宫颈口旋转并停留10-30秒,让棉拭子充分吸附分泌物和脱落细胞
男性泌尿道用棉拭子深入尿道旋转3-5秒后取出
其他标本脑脊液房水
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