临床上我们发现儿童过敏性结膜炎和干眼如影随形，两者相互关联，很难完全分开，是影响儿童生活质量(特别是视觉质量)的眼表疾病，其发病率有逐渐增高趋势。医院贺燚主任在本次眼科年会上做了题目为《合理使用抗过敏药物及人工泪液滴眼治疗儿童过敏性结膜炎伴发干眼病》的报告。
她认为儿童过敏性结膜炎伴发干眼的诊断要点主要包括以下几个方面：
1.眼痒、眼干、频繁眨眼为三大症状。常伴有畏光及黏性丝状分泌物；
2.常年性或季节性，男孩、女孩均可发病；
3.常伴有过敏性鼻炎，枯草热及湿疹发生；
4.BUT＜10秒，Schirmer＜10mm，泪膜镜检查＞3级；
5.结膜刮片Giemsa染色可见大量嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒。
频繁眨眼不是本病特有的症状，发生原因十分复杂，必须注重鉴别！频繁眨眼主要原因有：眼表炎症(过敏性、感染牲，外伤性等)；儿童发育性下睑内翻倒睫；儿童多动症；视屏终端(手机、电脑、电子游戏机)；屈光不正(远视、散光、未矫正视力)；习惯性眨眼：儿童对眼不适表达能力差的一种主观反应。
过敏性结膜炎和干眼相互关联的发生机制：
1.过敏性结膜炎→嗜酸性粒细胞活化→释放炎性因子→上皮细胞、杯状细胞受损→黏液层缺乏，泪膜稳定性↓→干眼全身、局部应用抗过敏药物→加重干眼相关上皮病变。
2.干眼→无足够泪液冲刷过敏原及炎性因子增加过敏干眼→眼表损害→刺激三叉神经→神经肽分泌旺盛→容易引起眼表过敏反应。
过敏性结膜炎伴发干眼的临床治疗：
目前尚无规范化的治疗方法，单纯使用抗过敏药滴眼治疗，尤如雪上加霜，加重干眼和频繁眨眼症状；单纯使用人工泪液治疗，虽能减轻眼干、眼痒、频繁眨眼症状，但不能釜底抽薪，从根本上解决过敏问题。
贺燚主任的经验是：建议先使用冰箱保存的人工泪液滴眼，5-10分钟后，根据病情程度，分别选用非甾体消炎药、抗过敏药物、糖皮质激素、免疫抑制剂滴眼，每天使用2-3次。
主要出于以下几个目的：首先采用冰箱冷藏的不含防腐剂人工泪液滴眼，迅速缓解症状、稳定泪膜，5-10分钟后再选用冰箱冷藏的抗过敏的药物滴眼，减轻了这些药物引起的烧灼感和对眼表所造成的损伤。达到过敏性结膜炎和干眼二病兼治的目的，充分发挥人工泪液和抗过敏药物的治疗作用，减少了眼表不良反应的发生和医药资源的浪费。
针对儿童特点选择药物的建议:儿童滴眼治疗比较困难，学龄前儿童不配合，上学不方便滴眼治疗。建议选用效果好、用药次数少、舒适度高、安全性好、有双效作用(抗组胺/肥大细胞稳定)的0.1％盐酸奥洛他定和不含防腐剂的人工泪液。
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