不做题，怎么知道会不会
1、脊柱结核主要的X线表现是
A.椎弓根骨质破杯和椎间隙正常
B.椎体骨质增生和椎间隙狭窄
C.脊柱竹节样改变
D.椎体骨质破坏和椎间隙增宽
E.椎体骨质破坏和椎间隙狭窄
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答案：E
本题考查的是脊柱结核。X线表现主要是椎体骨质破坏和椎间隙狭窄。
2、患儿，男，9岁，右髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振2周。查体：体温37.5℃，右髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为
A.髋关节结核
B.股骨头坏死
C.急性骨髓炎
D.骨性关节炎
E.急性化脓性关节炎
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答案：A
髋关节结核多见于儿童，起病缓慢，有结核病的一般全身症状。早期症状为疼痛。在小儿则表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛，易误诊。随着疼痛加剧，出现跛行托马斯（Thomas)征阳性。X线片对诊断髋关节结核十分重要，必须两侧对比。早期可见局限性骨疏松及肿胀的关节囊。进行性关节间隙狭窄及边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。以后逐渐出现空洞和死骨，严重者股骨头可几乎消失。
3、关于脊柱结核的叙述，正确的是
A．骨与关节结核中发病率最低
B．寒性脓肿是少数患者就医的最早体征
C．一般无脊柱畸形
D．疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著
E．—般没有低热、盗汗等全身症状
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答案：B
脊柱结核是全身关节结核的首位，其中椎体结核占大多数，疼痛时最早出现的症状，但不以夜间为重，一般会伴有全身症状，X线表现：椎体破坏，脊柱畸形。
4、下列关于髋关节结核的叙述，错误的是
A．儿童多见
B．可出现膝关节疼痛
C．早期病变以单纯性骨结核多见
D．进行性关节间隙变窄为早期X线征象
E．4字征阳性
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答案：C
髋关节结核早期病变以单纯性滑膜结核多见。
5、患者，男，38岁，背痛2月余，劳累后加重，伴有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7?8有压痛和叩击痛。此时哪项检查是不需要的
A．MRI
B．CT
C.结核菌素试验
D．胸椎正侧位X线片
E．同位素骨扫描
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答案：E
从患者的临床表现可考虑为是脊柱病变，进一步的体检支持脊柱结核的诊断。辅助X线片、CT、MRI及结核菌素试验可以确诊。不需做同位素骨扫描的检查，因为此病例骨肿瘤的可能性小，且同位素对人体有危害。点击“阅读原文”，刷题听课神助攻！
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