随着医疗技术的进步，越来越多的人开始选择手术矫正视力。面对手术很多人还存在不少疑惑：近视手术多久能做完？主流的近视手术都有哪些？近视手术是人人都可以做的吗？医院院长沈政伟教授做客湖北广播电视台《健康合伙人》为大家科普近视手术的相关知识，助力近视朋友开启无“镜”人生。
沈政伟院长和节目主持人合影
主持人：当今社会，越来越多的近视朋友选择通过手术摘掉眼镜，重获清晰好视力。我们想请沈院长为我们科普一下，目前我们临床上开展的近视手术有几大类？怎么样才能知道自己适合哪种近视手术？
沈院长：从大的角度来讲，第一种是激光手术，就是在角膜上用激光雕刻一个镜片。第二种就是眼内人工晶体植入术，这就相当于一个“隐形眼镜”通过手术方式植入到你的眼睛里面。但是激光手术里面又分常规手术和个性化的手术，手术方式的选择主要还是根据你的摘镜需求以及检查结果，我们医生给会给出一个比较合理的建议。
主持人：角膜屈光手术包含全飞秒、半飞秒、表层手术等等。沈院长，想请教一下飞秒到底是什么？这三种手术方法都有哪些差异呢？
沈院长：飞秒属于激光的一种类型，一个飞秒就是一秒钟的千万亿分之一，它是一个时间单位。飞秒激光的一个关键特性在于，它能够在设备的精确控制下，在特定深度上进行聚焦。全飞秒激光手术可以透过透明的角膜组织进行“定深爆破”，无数的爆破点形成一个面，然后在角膜组织中形成一个基质透镜，接着用2毫米的微小切口轻柔地将透镜取出，达到矫正视力的目的。半飞秒手术是借助飞秒激光制作角膜瓣，大家以前听到的名称是LASIK手术或者IK手术，这种手术与飞秒手术的原理相同。在过去，角膜瓣通常是由角膜板层刀来完成，然后再使用准分子激光根据所需的矫正度数进行“雕刻”，最后将角膜瓣复位，手术就完成了。如今采用飞秒激光制瓣，飞秒激光的精度也很高，我们可以随意设定数值，不管是90微米、微米还是其他数值都可以。总体来讲，飞秒激光取代板层刀进行LASIK手术，极大地提升了手术的安全性以及制瓣的精准性。
沈政伟院长给近视朋友进行屈光科普
主持人：沈院长，我想请问一下，高度近视是否只能通过晶体植入手术来矫正？近视手术有没有年龄上的限制？
沈院长：晶体植入的矫正范围非常广泛，可以从50度到度，我们一般建议高度近视患者首选晶体植入的手术方式。全飞秒激光对于度数范围的要求是不超过0度，散光不超过度，并且前提是你的角膜条件适合做全飞秒手术才能够选择。个性化的半飞秒手术它的矫正范围上限是度，散光不超过度，前提还是你的角膜条件能够做这个手术。通常情况下，近视手术适合成年人来做。在我国，18岁及以上的人群已进入高等教育或就业阶段，根据国家规定，近视手术的适宜年龄为18至50周岁。此外，接受近视手术的个人要求其近视度数在过去两年内保持基本稳定。对于那些接近18岁但还差几个月的特殊情况患者，如果除了近视之外，他们的眼睛健康状况和整体身体状况都良好，并且医患双方对此有充分沟通，那么也可以考虑手术。对于50岁以上的近视朋友，如果术前检查显示眼睛状况良好，那么也可以接受近视手术。不过，对于这一年龄段的人群，不太建议进行晶体植入手术。因为随着年龄增长，可能会出现老花眼的问题，而老花眼会导致晶体的硬度和厚度有所增加，这会导致眼内后方空间比较小，晶体就无法植入了。
沈政伟院长手术
主持人：沈院长，为什么需要年满18岁才能进行近视手术呢？
沈院长：年龄过小的孩子，其身体在成长发育过程中眼轴仍会发生变化，近视度数也可能会进一步加深。首先，近视手术要求生理机能稳定，18岁已经成年了，身体也不会继续发育。其次，这个年龄段的近视度数趋于稳定，在成年后做近视手术，不仅效果更佳，而且术后度数反弹的可能性也较小。为什么说50岁以上的患者不建议进行近视手术呢？这是因为50岁以上的患者可能已经开始出现老花眼的症状，而且随着年龄的增长，眼睛的疲劳感就会越发明显。在这个阶段，眼部的各项功能以及调节能力对手术承受能力会稍差一些。此外，一些50岁左右的高度近视患者，可能已经出现了早期白内障或眼底病变的情况，因此我们不太建议这个年龄段的患者再考虑进行近视手术。
主持人：我们都知道，近视手术在国内已经开展多年，这项技术已经非常成熟并且也比较安全。有些患者会有这样的疑问，既然技术已经如此成熟，为什么近视手术不能随到随做呢？
沈院长：近视手术是在健康的眼部条件下进行的，虽然我们的眼睛看起来很干净，但实际上结膜囊内存在细菌，而我们的眼睛直接暴露在空气中，可能会接触到灰尘或其他微生物。所以，手术前需要点抗菌药物，这是为手术安全做准备。第一天检查完后，如果眼部条件适合手术，为预防感染，医生会开抗菌眼药水，患者术前需遵医嘱提前1-3天使用眼药水，并且要点满12次才能进行手术。倘若点药的时间或者次数不足，就可能存在感染的风险。近视手术还存在一些相对严格的禁忌症，眼部患有疾病时是不能手术的。例如，患有急性结膜炎、红眼病、麦粒肿、急性鼻炎或扁桃体炎等情况的患者都不能进行手术。为了防止术后感染，这些患者需要先接受相应的治疗，待病情恢复后再考虑近视手术。
沈院长为近视朋友面诊及答疑解惑
主持人：对于许多近视的朋友来说，近视手术可能是他们人生中的第一次手术，心里难免会感到紧张。想请问沈院长，整个手术过程大概需要多长时间？另外，如果是采用激光手术，手术过程中眼睛会不会感到不适呢？
沈院长：近视激光手术采用的是表面麻醉，通常在几秒钟内就会生效，整个手术过程中患者不会感到有痛感。手术时，我们会使用开睑器帮助撑开眼睑。在飞秒激光进行扫描的过程中，全飞秒的扫描时间大约为20秒左右，半飞秒的扫描时间大约为8-10秒左右。我们医生也会提醒患者做好配合、保持不动，手术通常在几分钟内就能完成。
近视朋友在透明手术室前观摩手术
主持人：做完手术之后，大家最关心的问题便是术后多久能够恢复视力，沈院长，术后护理都有哪些需要注意的地方呢？
沈院长：比如早上十点做了近视手术，到下午四五点的时候，再查视力表基本上能恢复到1.0左右，刚开始的时候看东西会有点雾气、清晰度差一点或者是视物比较疲劳，这都是正常的现象大家不用担心，做完手术后正常的生活和适当的工作是不影响眼睛恢复的。一般来讲，今天做手术第二天去上班是没有问题，上班族在工作中多注意用眼时间就可以了。还有一种手术叫做表层手术，它的视力恢复会相对慢一点，大概要一周左右才能够恢复到比较好的视力，所以大家在选择术式的时候还是要考虑自己的具体情况。
