过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、特应性皮炎、荨麻疹、食物过敏等,世界各地都很常见,并且发病率逐年增高。随着肠道菌群紊乱与过敏性疾病的关系得到证实,临床上应用益生菌药物治疗和预防过敏性疾病受到广泛的重视。
1、肠道菌群失调或是过敏性疾病的罪魁祸首
近年来,研究已证实,肠道菌群失调是炎症性肠病发病非常重要的相关因素,消化学界热点的粪菌移植也缘由于此。早期经典的队列研究显示,过敏性疾病患者和健康人群肠道菌群组成存在显著的差异,并且肠道菌群紊乱的发生先于过敏性疾病。在过敏性鼻炎、哮喘、湿疹的研究中均发现,在这些过敏性疾病出现症状之前,肠道菌群紊乱已经存在,而非继发现象,提示我们在过敏性疾病的发展过程中,肠道菌群多样性的减少发挥重要作用。
2、益生菌在过敏性疾病中的实验研究
基于以上肠道菌群紊乱与过敏性疾病因果关系的认识,近年来,国内外进行了许多益生菌应用于人体过敏性疾病防治的研究。其中涉及的病症包括过敏性哮喘、湿疹、食物过敏、过敏性鼻炎等症状,不同益生菌菌株在不同病症防治中的效果存在差异。总体来说,除个别菌株外,大部分益生菌对哮喘、喘息和过敏性鼻结膜炎作用不如预期的理想,但抗过敏益生菌在防治小儿湿疹方面效果显著。
例如,年医院进行的一项临床观察研究证实,益生菌联合常规疗法治疗小儿湿疹临床总有效率高达97.36%,显著高于常规治疗组(55.55%)
医院应用益生菌治疗小儿湿疹也取得非常好的效果,联合常规外用药物可将治疗湿疹的总有效率从75%提高至97.4%,复发率从66.7%降低至18.4%。其机理是益生菌能够快速建立正常的肠道菌群,调节免疫平衡,消除过敏反应,降低湿疹的发病率。
益生菌应用与小儿湿疹也被国内外专家认可,被写进《微生态制剂儿科应用专家共识》,《婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识》等专家共识中。
年国际过敏组织在《益生菌对过敏性疾病预防指南》中推荐在以下情况使用抗过敏益生菌可以获益:(1)对于发生过敏性疾病高风险的婴儿,母亲在妊娠后期和哺乳期使用益生菌;(2)对于发生过敏性疾病高风险的婴儿,出生以后婴儿使用益生菌。
最新的一项关于益生菌对过敏包括食物过敏预防的系统综述和Meta分析则显示,母亲在妊娠后期(1个月)开始使用益生菌和出生后新生儿使用益生菌明显降低发生过敏的风险,特别是在妊娠期母亲和出生后新生儿继续使用效果更明显。
目前临床上对抗小儿过敏以抗组织胺与类固醇药物为主,还有外用激素软膏,这些药物主要是治疗成年人过敏,对幼儿有明显局限性,长期反复使用会影响幼儿正常成长。抗过敏益生菌无疑为过敏宝宝找到了更安全的防治方法。
3、调整肠道菌群是否可用于过敏性疾病的治疗?
最近一项包含四万多样本的研究表明,母亲孕期服用含益生菌乳制品的儿童,其3岁时过敏性鼻炎、湿疹、过敏性结膜炎的发病率较对照组降低,但哮喘的发病率则无显著差异。然而,既往的十余项研究则认为,益生菌对过敏性疾病的预防效果并不确切。关于调整肠道菌群对自身免疫疾病预防和治疗的研究也都并不成熟。
不过,不论如何,肠道菌群失调与过敏性疾病和自身免疫疾病发病相关的研究,还是为预防和治疗这类疾病提供了新的可能和未来的研究方向。
4、如何避免肠道菌群失调?
避免过度清洁:现代生活,孩童珍贵且富养,有时候难免过度干净了。然而,在孩子成长的过程中,相对脏一点,可能更有利于免疫系统的成熟和完善,这也是为什么喜欢玩泥巴和爬树的孩子抵抗力往往更强。生活中也不必动辄使用杀菌湿巾和消毒洗手液,我们只应该在有明确感染风险或直接接触危险体液和粪便后使用杀菌剂。粤语说“大菌食细菌,细菌变无菌”(意思类似“不干不净,吃了没病”),还是有其道理的。
避免滥用抗生素:绝大部分的上呼吸道感染、胃肠道感染,都是病毒所致,身体具有自限性——不用药靠机体自己恢复也能好,这种情况下,不需要使用抗生素,不需要的情况下,尽可能地避免使用抗生素。
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