过敏性疾病是儿童常见的疾病,主要包括过敏性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎、和食物过敏等,这些疾病严重影响了儿童及其家人的生活质量。过敏原检查是过敏性疾病治疗和管理的前提,比如避免接触过敏原、有效监控患者和疾病、常规药物治疗、特异性免疫治疗等。过敏原检查也可以发现过敏体质或高风险儿童,从而为过敏性疾病的进一步发展做出有效有效预防,比如儿童早期对牛奶或鸡蛋过敏、又或者对吸入性过敏原过敏,后期发展为哮喘的概率更高。儿童很多常见症状都和过敏相关,当孩子出现持续的、反复发作的、或严重的过敏症状,不管年龄大小都应该做严格的过敏原检查。
儿童过敏性疾病的诊断
患者病史和身体检查
详细了解患者的症状、病史、及彻底的身体检查是过敏诊断的基础,必须明确过敏反应的类型和疾病严重程度,潜在的过敏原或其他诱发因素,发病和暴露的时间关系,相关症状和相关疾病等。此外还必须明确患者的生活环境状况(比如家庭、学校、气候、是否有宠物)、家庭过敏史、父母是否吸烟、分娩的方式、孩子的饮食状况和结构等。
皮试和血清特异性IgE检测
当身体检查和了解病史后怀疑患者可能是过敏时,需要皮试和血清特异性IgE检查。
皮试所用过敏原应根据患者年龄和病史确定,不同地区可能不同。虽然皮试对年龄没有下限的限制,但基本用于两岁以上儿童。皮试的阳性判断标准也不完全一样,通常认为红斑最大直径比阴性对照大3mm为阳性。因为过敏原、点刺针、皮肤敏感度、操作技术的变化都很大,做到标准化的皮试还是很困难的,应该选择标准化的过敏原制剂,对食物过敏(特别是水果、蔬菜),选新鲜食物直接点刺(刺一下食物,再点刺在皮肤上,prick-to-prickmethod)效果更好,可以减少假阴性的结果。一些药物,比如抗组胺等,对皮试有影响,皮试前应按不同药物提前停药。
血清特异性IgE检测可以用于任何年龄的儿童,根据患者症状、年龄、地域等选择过敏原。大多数经过验证的特异性IgE检测方法都是ELISA类型,可提供一个定量的结果,一般将0.35kU/L作为阳性标准,在食物过敏和科研中也有将0.1kU/L作为阳性标准的。除了基于过敏原提取物的IgE检测,近年来也出现了过敏原组分IgE检测(