抗组胺药，俗称抗过敏药，常用于治疗过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，过敏引起的皮肤瘙痒和荨麻疹等病症。绝大部分人都服用过抗组胺药，因为它是多数复方感冒药里的标配成分。平时出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、皮肤过敏时，医生常会开具此类药物。
抗组胺药物分为以下三类：
第一代抗组胺药代表药物：氯苯那敏（扑尔敏）
优点：非常便宜，复方感冒药里常有，除抗过敏作用外，有较弱的抗胆碱作用，有助于减轻咳嗽症状
缺点：半衰期短，需多次给药；用药剂量大；易通过血脑屏障，产生中枢抑制，如嗜睡/犯困
第二代抗组胺药
代表药物：氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪（仙特明）
优点：作用时间长，服药次数少，剂量相对小；不易通过血脑屏障，中枢抑制作用不明显
缺点：价格稍高
第三代抗组胺药
代表药物：地氯雷他定、左西替利嗪
优点：药效比二代更强，不良反应较小，不经肝脏代谢
缺点：价格相对更高，临床应用时间短，药物品种有限
不同抗组胺药适用的儿童年龄范围有所不同，临床上给儿童处方抗组胺药物时，一定要注意所开药物的适用年龄，尽量避免用于小于药物说明书所推荐年龄范围儿童。因为对于这些更小年龄的儿童，往往缺乏足够的疗效和安全性数据，这种超年龄指征用药，存在较大安全隐患。另外，也要避免不同类（代）抗组胺药同时使用。不同类（代）抗组胺药同时使用，有可能增加药物相关不良反应，例如，导致明显嗜睡，增加肝肾负担，同时也增加了用药费用。对于孕妇和哺乳期妈妈这两类特殊群体，选用抗组胺药时要特别留意，尽量选择更适合该特殊群体的制剂。由于抗组胺药在临床上非常常用，临床上不合理用药的情况也屡见不鲜。以下与大家分享三个具有普遍性的抗组胺药物不合理用药的真实“故事”，旨在医生相互之间提个醒，同时也想给家长科普一下，期盼通过医生和家长的共同努力，尽可能减少抗组胺药的不合理使用，进一步保障孩子的用药安全。故事一：重复用药
年9月4日，2岁6个月的小明（化名）由于呼吸道感染医院就诊，医生给小明开具医嘱：「氯苯那敏」（每日3次）和「西替利嗪」（每日1次）等口服药。
点评：临床工作中有时候医生会利用第一代抗组胺药的嗜睡副作用，比如白加黑感冒药。该感冒药中，黑片添加了一代抗组胺药（白片中不含），可让感冒患者夜间睡得好一些。少数情况下会联合使用一代和二代抗组胺药，比如白天服用二代抗组胺药避免嗜睡，夜晚使用一代抗组胺药睡得香，但这样交替容易出错，可能会导致给药混乱、毒性增加等。
本例患儿同时服用第一代和第二代抗组胺药，并非为了避免白天嗜睡而交替使用，属于不合理用药。
故事二：超适用年龄用药
年9月18日，1岁1个多月的小轩（化名）由于慢性鼻-鼻窦炎医院就诊，医生给开了「氯雷他定」分散片。
点评：「氯雷他定」虽然是第二代抗组胺药物，但2岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确。根据药品说明书，氯雷他定适用年龄为2岁以上儿童及成人使用。本例患儿仅1岁1月大，使用氯雷他定属于超适用年龄用药。
对于小婴儿可选用「西替利嗪」滴剂。依据「西替利嗪」滴剂药品说明书，推荐用于1岁以上儿童，而美国FDA推荐可用于≥6个月儿童。小婴儿使用滴剂比片剂更为方便和分量准确。
故事三：哺乳妈妈的特殊诉求
年9月18日，哺乳期妈妈小诗（化名）已经饱受过敏性结膜炎困扰一个月了，之前因为母乳喂养担心吃药影响孩子，这天终于忍无可忍医院看诊。就诊时她告知了接诊医生自己正处于哺乳期，医生知晓后给她开了「氮卓斯汀」片（每晚1片，6天），并告诉她服药期间不能哺乳，而且需停药3天后才能给孩子喂奶。小诗想着就喂几天奶粉吧，谁知3个月大的宝宝很抗拒用奶瓶喝奶，饿得一直哭，一直闹，就是不肯吃，让她很崩溃。
点评：「氮卓斯汀」口服给药的半衰期为22小时，其代谢产物脱甲氮卓斯汀半衰期为54小时，因此需要停药3天左右才能继续哺乳。「氮卓斯汀」是相对较新的第二代抗组胺药，哺乳期用药分级是L3（不一定有害/不一定安全），由于此药目前尚无对新生儿和婴幼儿安全性的研究资料，厂家药品说明书提示哺乳期妇女尽量避免使用本药。
「氯雷他定」的哺乳期用药分级是L1（大量研究证明安全），因此，对于哺乳期妇女，「氯雷他定」是更适合、更安全的抗组胺药。如果本案例的医生推荐哺乳期妈妈小诗使用氯雷他定，不但可以缓解过敏性结膜症状，宝宝也不会因突然改配方奶喂养而不适应。
给医生朋友的建议避免同时给患者处方两种或以上不同类（代）的抗组胺药；不同抗组胺药适用的儿童年龄范围有所不同，避免超药物适用年龄用药；对于孕妇和哺乳期妈妈等特殊群体，要予以特殊考虑，选择最为安全合适的药物。给家长朋友的建议
给宝宝喂服药物前，建议先阅读药物说明书，看看推荐的适用年龄与宝宝年龄是否相符；如果发现宝宝服用的2种或更多种药物属于同一类药或含有相同成分，建议先咨询医生，了解清楚后再服用。*本文为原创文章，如其他推荐文章
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