五官、皮肤及其他高频考点速记52条
1.根据结膜炎的发病快慢可分为急性和慢性结膜炎，一般病程少于3周者为急性结膜炎，超过3周者为慢性结膜炎。
2.结膜分泌物：淋球菌和脑膜炎球菌感染最常引起脓性分泌物，其他致病菌一般引起黏液脓性分泌物，过敏性结膜炎的分泌物一般呈黏稠丝状；病毒性结膜炎的分泌物呈水样或浆液性。
3.结膜炎一般以局部给药为主，必要时全身用药。急性期禁忌包扎患眼。滴眼液滴眼是治疗结膜炎最基本的给药途径。
4.4种常见结膜炎的特点
细菌性结膜炎
病毒性结膜炎
衣原体结膜炎（沙眼）
免疫性（过敏性）结膜炎
病原体
细菌（肺炎链球菌、金葡菌）
病毒（腺病毒）
沙眼衣原体
无微生物感染
症状
结膜充血、水肿，眼睑红肿，流泪，异物刺痛感
发病前有急性上呼吸道感染。首先单眼结膜充血，烧灼感，异物感。耳前淋巴结肿大
通常从单眼开始，眼痒，异物感。上睑结膜滤泡、乳头增生、结膜瘢痕等。严重者可致盲
主要症状是双眼同时发痒，结膜充血、水样分泌物，流泪，烧灼感
分泌物
有脓性分泌物
有水样分泌物
有黏液性分泌物
水样、黏稠丝状分泌物
病程
起病急，两眼同时或相隔1～2天发病，病程少于3天
通常自限性，病程2～3周
持续时间长的慢性疾病
脱离过敏原后痊愈
传染性
有
有
有
无
治疗
结膜囊冲洗，抗生素滴眼剂和眼膏
冰敷，人工泪液、去充血剂等对症治疗。角膜炎或7～10天无好转，转诊眼科
利福平眼药水，红霉素、四环素眼膏；严重者口服多四环素或阿奇霉素等
避免接触过敏原。局部抗组胺药物，眼睑冷敷
5.分泌性中耳炎特征为传导性聋和鼓室积液。
6.急性化脓性中耳炎临床以耳痛、鼓膜充血、鼓膜穿孔、耳流脓为主要特点。
7.慢性化脓性中耳炎：持续8周以上的慢性化脓性炎症。主要以耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔和传导性听力下降为特点。
8.中耳胆脂瘤症状：伴有感染长期持续耳流脓，脓量时多时少，常伴特殊恶臭。
9.急性鼻炎：鼻痒、喷嚏、鼻塞、水样涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。
体征：鼻腔黏膜充血、肿胀，较多分泌物，初为水样，后渐变为黏液性、黏脓性或脓性。
10.慢性鼻炎：主要表现为鼻塞、多涕，或伴有闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣或耳闭塞感、咽痛等。
体征：鼻腔黏膜充血肿胀，以下鼻甲最明显，鼻腔分泌物为黏液性或黏脓性。
11.变应性鼻炎：鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞为主要特征。
体征：鼻腔黏膜水肿，下鼻甲变化较大，大量清涕。
12.萎缩性鼻炎：鼻塞、嗅觉减退，鼻腔有恶臭异味、头痛和头昏等。
体征：鼻腔宽大，鼻甲萎缩，黄绿色或灰绿色痂，有恶臭味。
13.急性鼻窦炎：继发于急性鼻炎。体征：大量脓性或黏脓性涕。
14.慢性鼻窦炎：持续超过12周以上慢性鼻窦炎。体征：鼻黏膜充血、肥厚、中鼻道狭窄、息肉形成。
15.前组鼻窦炎时中鼻道有脓性分泌物引流；后组鼻窦炎脓液可位于嗅裂或蓄积于鼻腔后端流入鼻咽部。
16.慢性牙周炎诊断：牙周炎探诊深度超过3mm，并伴有炎症，多有牙龈出血或牙周袋探诊后有出血；邻面临床附着丧失＞1mm；牙槽骨有水平型或垂直型吸收；晚期牙松动或移位。
17.晚期慢性牙周炎伴发症状：①牙齿移位；②由于牙松动、移位和龈乳头退缩，造成食物嵌塞；③继发性创伤；④温度刺激敏感，甚至发生根面龋；⑤深牙周袋内脓液引流不畅时，或身体抵抗力降低时，可发生急性牙周脓肿；⑥深牙周袋接近根尖时，可引起逆行性牙髓炎；⑦牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞，可引起口臭。
18.侵袭性牙周炎年龄35岁以下，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋。有家族聚集性。
19.牙周炎的治疗目标应是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，并争取适当的牙周组织再生，而且要使这些疗效能长期稳定地保持。
20.接触性皮炎临床表现
接触部位：红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，严重可出现坏死、溃疡等。
发生在组织疏松处，明显水肿。
有自限性，致敏物去除后，可痊愈，再次接触可再发。
21.急性湿疹：皮疹多形性，红斑基础上出现丘疹、丘疱疹，以丘疱疹为主。皮疹常对称，多见于面、耳、手足等。瘙痒剧烈。
22.亚急性湿疹：急性湿疹病史，暗红色斑块，鳞屑为主。
23.慢性湿疹：迁延而成，皮疹浸润肥厚，表面粗糙，多见于手足，小腿、肘窝等，瘙痒剧烈。
24.急性荨麻疹骤然起病，基本皮疹“风团”，周围有红晕、边界清楚、大小不等、形态不一。数分钟或数小时消退，不留痕迹，反复发生。
25.慢性荨麻疹持续6周以上，反复发生。
26.物理性荨麻疹：皮肤划痕症：手抓或钝器划过皮肤后，暂时性红色条纹隆起；血管性水肿：常在眼睑、口唇，包皮等组织疏松部位，局限性肿胀，边缘不清。
27.头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣4种类型。黄癣、黑点癣及脓癣会造成永久性秃发斑。
28.体癣，好发于春夏季，冬季减轻。瘙痒。皮疹初为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，中央趋于消退，形成环状或多环状，边缘清楚，似堤状隆起。
29.股癣，腹股沟、臀部等处形成半环形皮疹，其余特征同体癣。瘙痒较重。体股癣的活动性皮疹边缘鳞屑直接镜检可见菌丝。
30.手癣，俗称“鹅掌风”，单侧发病多见。类似足癣，角化型（冬季多见）和水泡型（夏季多见）。
31.足癣，俗称“脚气”、“香港脚”，与足部多汗、潮湿等因素有关。
32.甲真菌病一般无自觉症状。病甲碎屑直接镜检可见菌丝或孢子。
发病多从甲前缘或侧缘开始逐渐蔓延，整个甲板浑浊失去光泽，甲表面凹凸不平、肥厚、变形、变脆、与甲床分离，受累甲逐渐增多。
33.疖皮肤局部出现红、肿、痛的小硬结，逐渐肿大，呈圆锥形隆起。
一般无明显的全身症状。“危险三角区”的疖肿如被挤压或挑刺，容易促使感染沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散。
34.痈早期呈一片稍微隆起的紫红色浸润区，界限不清，在中央有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。然后中央坏死、溶解、塌陷，犹如“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展。有明显的全身症状，唇痈易引起颅内海绵状静脉窦炎，危险性更大。切开一般用“＋”、“＋＋”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织。
35.蜂窝织炎皮肤局部剧痛、弥漫性红肿，境界不清。初为硬块，后中央变软、破溃形成溃疡，约2周结瘢痕而愈。
36.丹毒起病急，开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等。多见于下肢，表现为片状皮肤红疹、色鲜红、中间稍淡。境界清楚。
37.脓性指头炎初起时多为刺痛，随着局部炎症加重，出现局部剧烈疼痛。可有发热、全身不适、白细胞计数增高。
38.急性乳腺炎发病原因：乳房挤压、乳汁淤积、乳头皲裂和擦伤以及乳头发育不良。
主要诱因：乳头区破损和哺乳时间过长。
主要致病菌：金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。
39.急性乳腺炎乳房局部表现红、肿、热、痛；全身性炎症表现：发热、寒战、疼痛；血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高；
40：急性乳腺炎治疗原则：消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳。
脓肿形成后——脓肿切开引流。
依脓肿部位选择放射状切口或乳晕边缘弧形切口，避免损伤乳管，深部或乳房后脓肿选择乳房下缘弧形切口；切开后以手指打通各脓腔以保证充分引流；脓腔较大时于最低处做对口引流。
41.斜疝与直疝的鉴别
鉴别点
斜疝
直疝
发病年龄
多见儿童、青壮年
多见老年
突出途径
经腹股沟管突出，可进阴囊
经直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形、上部呈蒂柄状
半球形，底宽
压迫深环
不再出现
仍可突出
外环指诊
外环扩大，咳嗽时有冲击感
外环大小正常，无咳嗽冲击感
精索与疝囊关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉关系
疝囊颈在腹壁下动脉外侧
疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会
较多
较少
42.易复性疝：用手按包块并嘱病人咳嗽，可有膨胀性冲击感。如病人平卧休息或用手将包块向腹腔推送，包块可向腹腔回纳而消失。
43.嵌顿性疝：通常发生在斜疝，强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。临床上表现为包块突然增大，并伴有明显疼痛，用手推送不能回纳。包块紧张发硬，且有明显触痛。
44.绞窄性疝：嵌顿疝发展至肠管动脉供血障碍时即称绞窄疝。临床症状多较严重。但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因包块压力骤降而暂时有所缓解。
45.疝囊高位结扎术，适用于儿童；疝囊高位结扎加疝修补术，适用于成年人。
46.内痔好发于截石位3、7、11点。
主要表现：出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是常见症状。
47.外痔：肛门不适、潮湿不洁、瘙痒，如血栓形成及皮下血肿有剧痛，最常见于血栓性外痔。
48.混合痔：内痔、外痔的症状同时存在，Ⅲ度以上内痔多为混合痔。
逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状——环状痔。
脱出痔块被痉挛的括约肌嵌顿，以致水肿、淤血甚至坏死——嵌顿性痔或绞窄性痔。
49.内痔的分度：
Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出；
Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳；
Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳；
Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。
50.痔的治疗原则：无症状的痔无须治疗。有症状的痔重在减轻、消除症状而非根治。以保守治疗为主。注射疗法：Ⅰ、Ⅱ出血性内痔效果好；胶圈套扎：适用于Ⅱ、Ⅲ度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
51.破伤风
①致病菌：破伤风梭菌，可有芽胞，为专性厌氧菌，革兰染色阳性；
②致病机制：外毒素，有溶血毒素和痉挛毒素，前者引起组织局部坏死和心肌损害，后者引起肌紧张与痉挛。
③典型症状肌紧张性收缩，最先受影响的肌群咀嚼肌，随后顺序是面部表情肌、颈、背腹、四肢肌，最后为膈肌。
④早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风发生的关键；
52.狂犬病亦易与破伤风混淆，但狂犬病病人并无牙关紧闭，恐水和咽下困难是最突出的症状。此外在发作间歇期，肌肉可完全松弛，并且几乎均有被狂犬咬过的历史。
急诊与急救：意外高频考点速记18条
1.有机磷杀虫药中毒：①毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加；②烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤、肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪。
2.全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标。胆碱酯酶活力降至正常人均值的50%～70%为轻度中毒；30%～50%为中度中毒；30%以下为重度中毒。
3.灭鼠药中毒：4
①抗凝血杀鼠药中毒早期出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、乏力等症状；
②磷化锌中毒有恶心、呕吐、呕血、呼吸困难、肌肉震颤、心律失常、休克、惊厥甚至昏迷；
③毒鼠强中毒表现阵挛性惊厥、癫痫大发作；
④氟乙酰胺可导致昏迷、抽搐、心脏损害、呼吸和循环衰竭。
4.急性一氧化碳中毒＝煤气炉＋口唇樱桃红＋碳氧血红蛋白（COHb）↑。
5.急性酒精中毒临床表现：
①兴奋期：血酒精浓度达到11mmol/L（50mg/dl）即感头痛、欣快、兴奋；
②共济失调期：血酒精浓度达到33mmol/L（mg/dl），肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调；
③昏迷期：血酒精浓度升至54mmol/L（mg/dl），病人进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。
6.急性酒精中毒应慎用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮，肌内注射比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压。避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。
7.苯二氮?类中毒：常见药物包括地西泮（安定）、氟西泮（氟安定）、氯氮?、奥沙西泮和三唑仑等，中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊和共济失调。
8.中暑有可以分为四种类型：①热痉挛；②热衰竭；③日射病；④热射病。
9.机械性窒息：因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息。
10.热烧伤面积
体表面积中国九分法
部位
成人各部位面积（%）
小儿各部位面积（%）
头颈
9×1＝9（发部3面部3颈部3）
9＋（12－年龄）
双上肢
9×2＝18（双手5双前臂6双上臂7）
9×2
躯干
9×3＝27（腹侧13背侧13会阴1）
9×3
双下肢
9×5＋1＝46（双臀5双大腿21双小腿13双足7）
46－（12－年龄）
口诀：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。
解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21
11.烧伤深度的识别
①Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层，发生层健在，不留瘢痕。
②Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤。
浅Ⅱ度：伤及部分生发层或真皮乳头层。但不留瘢痕。
深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
③Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。且常遗留瘢痕挛缩畸形。
12.烧伤分度
①轻度：成人Ⅱ度小于10%，小儿减半。
②中度：成人Ⅱ度11%～30%或Ⅲ度小于10%，小儿减半。
③重度：成人Ⅱ度31%～50%或Ⅲ度10%～20%，小儿减半。如烧伤面积小于30%，但合并有以下情况之一者，都属于重度：一般情况差或有休克者；合并严重创伤或化学中毒者；重度呼吸道烧伤者。
④特重：成人Ⅱ度大于50%或Ⅲ度大于20%者，小儿减半。特大面积烧伤指Ⅱ度大于80%或者Ⅲ度大于50%者。
13.冻伤分度
①Ⅰ度冻伤：伤及皮肤表层。1周后脱屑愈合。
②Ⅱ度冻伤：伤及皮肤真皮层。可痂下愈合，少有瘢痕。
③Ⅲ度冻伤：伤及皮肤全层及皮下组织。留有瘢痕。
④Ⅳ度冻伤：伤及肌肉、骨骼等组织，甚至肢体干性坏疽。治愈后多留有功能障碍或残疾。
14.坠落伤在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。
15.电击伤：电压越高，触电后流经人体的电流量越大，对人体伤害也就越严重；交流电比直流电危险；通电时间越长，机体损害亦越重。
16.毒蛇咬伤
①以神经毒为主的毒蛇，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。
②以血液毒为主的毒蛇，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。
③兼有神经毒和血液毒的毒蛇，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。
17.蜂毒成分为多种酶、多肽类、非酶类蛋白质、氨基酸和生物碱（如组胺）的混合物，根据种类不用，可以是碱性或酸性。
18.黄蜂其蜂毒为碱性，因此可在蜇伤部位用醋酸水或食醋等酸性液体涂抹，以中和毒液。
中医高频考点速记18条
1.面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧。
2.脱血夺气，病情危重，舌无血气充养，则显枯白无华。
3.舌体小，舌鲜红少苔，或有裂纹，或红光无苔，为虚热证。
4.胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。
5.点刺色鲜红，多为血热内盛，或阴虚火旺；点刺色绛紫，为热入营血而气血壅滞。
6.白厚而干，主痰浊湿热内蕴；苔白如积粉，扪之不燥者，称为积粉苔，常见于瘟疫或内痈等病。
7.舌苔薄腻，或腻而不板滞者，多为食积，或脾虚湿困。
8.咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿咳（百日咳），多因风邪与痰热搏结所致。
9.口干欲饮，饮后则吐者，称为水逆，因饮邪停胃，胃气上逆所致。
10.大便泄泻臭如败卵，或夹未消化食物，矢气酸臭者，多为伤食。
11.寒热往来无定时：指患者自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律的症状。多见于少阳病，为半表半里证。
12.战汗常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是病变发展的转折点。
13.雀盲因肝肾亏虚，精血不足，目失所养引起。
14.渴不多饮，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者，属温病营分证。
15.腹痛欲便而排出不爽，抑郁易怒者，多因肝郁脾虚。
16.弦脉多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
17.肝阳上亢证临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。
18.心火亢盛证：心火上炎证；心火下移证；心火迫血妄行证；热扰心神证或热闭心神证。
19.下肢内侧，内踝尖上八寸以下为足厥阴肝经在前，足太阴脾经在中，足少阴肾经在后；内踝尖上八寸以上则足太阴脾经在前，足厥阴肝经在中，足少阴肾经在后。
20.痰浊胸痹症状：心胸窒闷，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，脘痞，痰多口黏。苔浊腻，脉滑。
21.肝阳头痛症状：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛。舌红苔黄，脉弦数
22.呕吐——肝气犯胃证——加味左金丸。
23.内伤发热——气郁发热——治法：疏肝理气，解郁泻热。常用中成药：丹栀逍遥丸。
24.痹症——风湿热痹——游走性关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，苔黄，脉滑数或浮数。——治法：清热通络，祛风除湿。常用中成药：四妙丸。
25.带下病——肾阳虚证——带下量多，绵绵不断，质清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，或夜尿多，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉沉迟——治法：温肾培元，固涩止带。常用中成药：右归丸。
26.肺炎喘嗽——风热闭肺证——治法：疏风解表，宣肺止咳。常用中成药：小儿咳喘灵口服液/颗粒、清宣止咳颗粒。
27.小儿泄泻——湿热泄泻——治法：清肠解毒，利湿止泻。常用中成药：葛根芩连微丸。
28.面瘫配穴：风寒证加风池、列缺；风热证加外关、曲池；气血不足加足三里、气海；人中沟歪斜加水沟；鼻唇沟浅加迎香。
29.漏肩风以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。
30.漏肩风配穴：手太阳经证（以肩后侧疼痛为主，肩内收时疼痛加剧）者，加后溪；手阳明经证（以肩前区疼痛为主，肩内收时疼痛加剧）者，加合谷；手少阳经证（以肩外侧疼痛为主，外展时疼痛加剧）者，加外关；手太阴经证（以肩前近腋窝部疼痛为主且压痛明显）者，加列缺。
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