第期
慢性细菌性结膜炎，又称慢性卡他性结膜炎，中医称“赤丝虬脉”、“白涩症”。为多种原因引起的慢性结膜炎症，发病无季节性，常为双侧性。中医认为外感风热，客留于肺，迁延失治；或多食膏粱厚味，饮酒过度等，使脾肺两经湿热隐伏，熏蒸于目；或因肝肾亏损，阴虚火旺，灼伤眼内津液，目失濡养，发为本病。
疏风清热法治慢性细菌性结膜炎/肺经风热证
何某，男，51岁，长沙市望城区丁字镇金云村金家垅组，农民。于年10月12日初诊。
主诉：双眼眼痒干涩，异物感2月余。
病史：患者2月前出现双眼红，医院诊断为“急性结膜炎”，滴抗生素滴眼剂后症状减轻，遗留轻度结膜充血。近2月来双眼眼痒干涩，有异物感。
检查：视力：右眼0.8，左眼0.8，双眼眼睑无明显红肿，结膜轻度充血，少量干结分泌物，角膜染色阴性，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
诊断：慢性细菌性结膜炎（双眼）。
辨证：肺经风热证。
治法：疏风清热。
方剂：桑菊饮（《温病条辨》）加减。
处方：桑叶6g，菊花10g，桔梗10g，苦杏仁10g，薄荷5g（后下），芦根10g，黄芩10g，荆芥10g，防风10g，甘草5g。7剂。
服法：水煎，每日1剂，分2次温服。
医嘱：注意用眼卫生，避免熬夜、过用目力及接触风沙烟尘；少食辛辣炙煿之品。
二诊（年10月19日）：双眼痒、干涩不适减轻，结膜充血减轻。舌质红，苔薄黄，脉浮数。原方7剂。
三诊（年10月26日）：双眼痒、干涩不爽消失。双眼结膜充血消退。
按：患者感受风热邪毒，客于肺经，邪毒循经上犯于目，迁延失治，致邪毒潜伏于目，出现干涩不适，痒，晨起眼眵，异物感等症；舌质红苔薄黄，脉浮数为肺经风热之象。治宜疏风清热。桑菊饮加减方中桑叶、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药；辅以薄荷、荆芥、防风助桑叶、菊花疏散上焦之风热；黄芩、杏仁、桔梗以宣肺利气；芦根甘寒清热生津止渴，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药共用，长于疏风清热，则此病得愈。
清肺化湿法治慢性细菌性结膜炎/脾肺湿热证案
易某，男，54岁，湖南省长沙市望城区城市建设投资集团有限
主诉：双眼内干涩不舒，有眼眵1月余。
病史：患者1月前开始出现眼内干涩不舒，尿黄等症状，平素喜饮酒，好厚味。滴抗生素滴眼剂后症状未见好转。
检查：右眼视力1.0，左眼视力1.0，眼睑无红肿，结膜微充血，角膜染色阴性；舌质红，苔白腻，脉滑数。
诊断：慢性细菌性结膜炎（双眼）
辨证：脾肺湿热证。
治法：清肺化湿。
方剂：桑白皮汤（《审视瑶函》）加减。
处方：桑白皮10g，旋覆花10g（包煎），泽泻10g，玄参10g，麦冬12g，黄芩10g，菊花10g，地骨皮10g，桔梗10g，茯苓10g，甘草3g。7剂。
服法：水煎，每日1剂，分2次温服。
医嘱：①注意用眼卫生，避免熬夜、过用目力及接触风沙烟尘；②少食辛辣炙煿之品。
二诊（年7月19日）：双眼干涩不适减轻，结膜充血减轻；舌质红，苔薄黄，脉滑。原方7剂。
三诊（年7月26日）：双眼干涩不爽消失。双眼结膜充血消退。
按：患者嗜食肥甘厚腻，致脾肺两经湿热隐伏，熏蒸于目，发为本病；舌质红，苔白腻，脉滑数为脾肺湿热之象。治宜清肺化湿。桑白皮汤加减方中桑白皮、地骨皮、黄芩、旋覆花清降肺中伏热；茯苓、泽泻渗湿以清热；玄参、麦冬清肺润燥；菊花清利头目；桔梗载药上浮；甘草调和诸药。合之为清肺养阴，利湿清热之方，则该病得愈。
滋阴降火法治慢性细菌性结膜炎/阴虚火旺证案
陈某某，男，56岁，湖南省长沙县果园镇双河村，农民。于年10月10日初诊。
主诉：双眼内干涩不爽，畏光5月余。
病史：患者5月前出现双眼干涩不爽，畏光等症状，伴口干舌燥，腰膝酸软。经当地卫生院予抗生素滴眼剂滴眼后，症状无明显改善。
检查：视力右眼1.0，左眼1.0，眼睑无红肿，结膜轻度充血，角膜染色阴性；舌质红，少津，脉细数。
诊断：慢性细菌性结膜炎（双眼）。
辨证：阴虚火旺证。
治法：滋阴降火。
方剂：知柏地黄汤（《医宗金鉴》）加减。
处方：熟地黄15g，山药12g，茯苓10g，泽泻10g，山茱萸6g，牡丹皮10g，知母10g，黄柏10g，桑白皮10g。7剂。
服法：水煎，每日1剂，分2次温服。
医嘱：①注意用眼卫生，避免熬夜、过用目力及接触风沙烟尘；②少食辛辣炙煿之品。
二诊（年10月17日）：双眼干涩不适减轻，结膜充血减轻。舌质红，苔薄。原方7剂。
三诊（年10月24日）：双眼干涩不爽消失。双眼结膜充血消退。
按：患者因肝肾亏损，阴虚火旺，灼伤眼内津液，目失濡养，发为本病。舌质红，少津，脉细数乃阴虚火旺之征。治宜滋阴降火。知柏地黄汤加减方中熟地黄滋肾阴；山茱萸滋肾敛肝，山药滋肾补脾，三物并补，以收补肾治本之功；泽泻泻肾降浊；牡丹皮泻肝火；茯苓渗脾湿，三泻并用，蕴含“补中有泻”之妙，知母、黄柏清降虚火，桑白皮疏风清肺。诸药并用，阴虚得补，虚火得降，则病自愈。
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