“又揉眼了”“老眨眼睛”“这么小就近视”“远视眼？”
最近，很多家长都因为孩子的眼睛问题闹心：怎么老出问题？！
每年6月6日是全国爱眼日，浙大儿院眼科副主任史彩平带来4个真实案例，教您如何读懂孩子的眼睛问题，同时联合中医科带来护眼“妙招”。
史彩平副主任医师
擅长儿童屈光不正、弱视、斜视、睑内翻倒睫、眼眶肿瘤、眼表疾病、泪道阻塞及早产儿视网膜病变诊断和治疗
门诊时间：周一上午、周三全天
孩子经常揉眼、眨眼，反复结膜炎
这种情况可能与触屏过早过度有关
5岁的强强因为眼睛不舒服，经常揉眼和眨眼，导致结膜炎反复发作。原来，他的爸爸妈妈工作都很忙，经常出差和加班，平时都是爷爷奶奶带着，一回到家他就觉得无聊，总看电视、玩手机和IPAD，还喜欢通过屏幕跟妈妈、外婆视频聊天。
触屏低龄化已成为一种社会现象，强强是典型的由触屏过早过度引起的眼睛问题。
如何判断孩子触屏过度？首先可以从时间上来判断。我们要求孩子接触屏幕每次不超过20-30分钟，一天累计不超过1小时，如果超过了就是过度了。其次，还可以从孩子的眼睛里去找“答案”。如果孩子在看屏幕的时候，经常说眼睛不舒服，反复出现揉眼、眨眼，可能是触屏过度了。
如何判断过早触屏？原则上，2岁以下幼儿应避免接触电子产品，如果从几个月或者一岁多就接触屏幕，那显然是过早了，对视力会造成损伤。
20-20-20原则：观看电子屏幕20分钟后需抬头远眺20英尺（6米外）20秒以上。看书、写字时间久了，也得注意看远处。
宝宝老说看不清，是不是近视了？
不一定，也许是远视
多宝正上幼儿园小班，平时很少接触电子产品，父母均有轻度近视，幼儿园体检视力右眼0.4，左眼0.6，医院进一步检查。医院就问医生：“我们很少看手机，看电视，怎么就近视了呢？”经过专业的眼科检查，发现其实多宝并不是近视，而是远视！
对于学龄前儿童的视力不良，不能简单地认为是近视。首先，正常儿童的视力发育同身高、体重一样，随着年龄增长也有一个变化的过程。新生儿远视眼约占88%~98%，屈光度平均在+2.0D~+3.0D，随年龄增长眼轴逐渐变长，远视度数逐渐下降。多数认为7~10岁基本完成正视化过程。按照正常的视力标准，一般来说，3-5岁儿童视力正常值下限为0.5，6-7岁儿童视力的正常值下限为0.7，7岁以上，下限为0.9。
您的孩子视力是否正常人，可参照对应年龄视力正常值下限。
若视力突破下限，医院就诊，建议散瞳后验光明确多宝的屈光状态为近视还是远视或者散光，同时测量眼轴、角膜曲率等相关指标，建立屈光发育档案，定期复查以及早发现异常并给予视力保护的指导。如果散瞳验光提示远视储备充分，那就适当控制用眼时间，如果散瞳验光提示远视储备不足，需引起重视并限制近距离用眼时间，以防近视过早出现。另外，建议家长定期带宝宝至眼科门诊检查屈光状态，半年一次，若远视储备不足，可每3个月检查一次，防患于未然。
宝宝经常揉眼睛
是电视看多了吗？
医生：不一定，可先看下孩子的睫毛是否正常
4岁的玥玥睫毛又长又密，惹人怜爱，却是浙大儿院眼科的“常客”了，因为近2年，她时不时揉眼睛，一到户外就揉得更厉害了，眯着眼还怕光，还泪汪汪的。
孩子喜欢揉眼睛的原因有很多，也许是异物、累了困了、过敏性结膜炎等，也有一种情况是倒睫，家长要注意看下孩子的睫毛。玥玥就是这样一名倒睫患者，她的睫毛生长方向出现了异常，触及角膜，经常摩擦角膜，产生刺激症状。正常睫毛是由毛囊处向外生长，而倒睫就是指睫毛生长方向出现异常，睫毛触及角膜的状态。一般来说，儿童倒睫多见于下睑近内眦部，下睑内翻达到一定程度时，睫毛会磨损眼球。尤其是脸胖乎乎的宝宝。胖宝宝两颊部丰满，鼻根部扁平，眼间距宽，更加容易引起倒睫。
如果宝宝睫毛纤细柔软，即使睫毛接触角膜也不会对角膜造成损伤，部分宝宝随着年龄增长，脸型逐渐变长，鼻梁逐渐长高，绝大多数的倒睫也就自行消失了，所以不必过于担忧，2-3岁前不急于手术治疗。
但是如果宝宝的睫毛偏长偏硬，倒睫的睫毛数量又多，长时间就能造成角膜损伤，倒睫的治疗，第一种方法是采取保守治疗，就像玥玥这样，医院检查，下拉下睑手法矫正，再配合眼药水抗菌修复。第二种治疗方法则是手术治疗，严重的倒睫可在宝宝3-5周岁期间考虑手术。
眼屎多、眼泪多，
用了眼药水也不管用怎么办？
要排查下是否先天性泪道阻塞
毛毛才4个月大，一出生就经常有眼屎，眼泪也多，医生给配了氧氟沙星滴眼液，用过几天有好转，可后来又反复出现黄绿色眼屎。在来眼科检查前，一直以为是上火或发炎，检查了才知道是先天性泪道阻塞。
新生儿有眼屎的不在少数，成因也比较复杂，有一种是先天性泪道阻塞，需要引起家长警惕的。先天性泪道阻塞，指泪道在鼻子里面的开口未能在出生时自然开放，而是被一层薄膜封闭了，泪液不能自然流到鼻子里。
先天性泪道阻塞是儿童最常见的泪道疾病，见于5%～20%的新生儿。大多数原因为鼻泪管远端发育不良，鼻泪管中的Hasner瓣膜状物阻塞，泪液无法及时被引流排空致泪囊及泪液中细菌繁殖而出现分泌物增多。
家长可为孩子按摩泪囊区。操作方法为：用洁净的食指从下往上按压泪囊区，挤压出粘脓性分泌物，然后用棉签擦拭干净，下睑结膜囊内里滴抗生素眼药水消炎，几分钟后再用食指沿着内眦部从上往下按压鼻泪管数次，再滴抗生素眼药水。如此每天反复按摩直至好转。要注意不要按压太重，宝宝皮肤特别嫩，容易损伤。
若是半岁甚至一岁还未见好转，可来院就诊行泪道冲洗及探通。这是一个有创的治疗，所以治疗前需患儿全身情况稳定并行必要的术前检查。
再传授两个实用妙招
孩子们都适用
一、户外运动！户外运动！户外运动！
重要的事情说三遍：宝宝视力要好，一定要多户外运动。史彩平副主任介绍，阳光能够刺激视网膜中多巴胺的分泌，可以抑制近视的产生。尤其对于处于假性近视期的孩子，一定要多户外运动，如果处理得当，可以实现逆转。
建议孩子每天保持2小时以上户外光照，一周不少于10小时的户外光照，减少近距离用眼的时间和强度，以预防近视。同时，均衡饮食，少吃甜食，补充维生素，充足睡眠也是保护视力的必要因素。
二、护眼中医推拿法
浙大儿院中医科董海城医生现场演示如何推拿
1、头面部四大手法：包括开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨，是推拿常用的起式手法，具有调节阴阳，醒脑明目的作用。
开天门：两拇指指腹交替从两眉正中到前发际。
推坎宫：从眉头推向眉尾。
运太阳：太阳穴位于外眼角与眉梢连线中点后方凹陷处，将拇指指腹置于该穴揉动。
揉耳后高骨：耳后高骨位于耳后乳突下方。
2、按揉眼周穴位：睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、球后、承泣、四白位眼周重点穴位。
睛明穴位为目内眦稍上方凹陷处，攒竹位于眉梢处，鱼腰位于眉毛中间位置，丝竹空位于眉尾，瞳子髎位于目外眦旁，球后是经外奇穴，眶下缘外1/4与3/4交界处，承泣位于眼球与眶下缘之间，四白位于眶下孔凹陷处。
按揉眼周穴位可改善眼周组织气血运行，祛风明目，缓解眼疲劳，促进视力恢复。
3、8字揉法轮刮眼眶：食中指揉眼周穴位，呈横8，刮眼眶，患儿闭目，用双手拇指分别分推患儿上下眼眶。
这套推拿法你学会了吗？现场参与体验的小朋友说“太舒服了，舒服得快睡着了”，来试试吧！
编辑：木玉
排版：陈西瓜
图片来源于网络
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