胆结石是个让人敏感的词汇
很多伙伴们都认为
得了胆结石就得把胆囊切掉
真的是这样么？
胆结石究竟是什么鬼？
今天就让我们一起聊聊
胆结石的那点事儿
胆囊结石属于胆囊的一种良性病变，病因复杂，与年龄、性别、肥胖、生育、种族、感染、饮食、家族及个人体质等多种因素有关。
通常表现为患者体内脂类代谢异常、促成核因素增加及胆囊运动功能异常，由于胆汁成分及理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，容易沉淀析出并形成胆囊结石。
在疾病初期，胆囊结石对人体的损害和功能的影响较小，部分病人可多年或终身无明显症状。
随着时间延长，许多患者体内胆囊结石逐渐增大、增多，结石对胆囊壁的长时间刺激将导致胆囊功能逐渐丧失，进而形成急、慢性胆囊炎，胆囊萎缩，胆囊癌等病变。
特别是当较小的结石掉入胆总管时可引发化脓性胆管炎，甚至是急性胰腺炎，危及生命。
得了胆囊结石有哪些表现症状？
1
胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。
2
右上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。
3
胆囊高积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。
4
其他
（1）部分引起黄疸，较轻；
（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；
（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎；
（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻；
（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。
5
Mirizzi综合征
Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
对于有症状或并发症的胆囊结石，首选三镜联合微创保胆取石术，与“经典”的手术相比，效果更确切，不仅祛除病灶，还能保留胆囊及胆囊功能，避免胆汁长期不间断排入肠道引起的多种疾病。无症状的胆囊结石也应该积极治疗，无论胆结石或者胆息肉体积多大，只有积极治疗才能避免疾病加重，预防恶变的发生。
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