墙上的挂钟指向了两点，今晚的夜班似乎还比较平静。
咚咚咚！……一阵剧烈医院显得格外响亮。
“请进。”
一位年轻妈妈推开了诊室的门
“陈医生，我孩子的视网膜掉出来了！”还没说两句，眼泪就扑扑的往下流。
视网膜掉出来了？我听着吓了一跳，“快让孩子做过来，我给他检查一下”。
“陈医生，我孩子的眼睛里怎么会有鱼泡泡一样的东西呢，是不是视网膜脱落掉出来了？”
乍一看，孩子的眼睛红扑扑的，仿佛还含着泪花，裂隙灯下仔细一看，原来小朋友是球结膜水肿了。
“小弟弟，眼睛很痒是不是？”
“嗯！痒的我怎么都睡不着，我就使劲揉，揉着揉着我就觉得眼睛里面好像有东西，哇……”说罢，小朋友哇的一声哭了出来，妈妈在一旁也焦虑的直掉眼泪。
“先别着急，来，擦擦眼泪，揉眼睛的事没给妈妈说吧？”
“没、没有……”
“你这是过敏引起的，使劲揉的话球结膜水肿了，别担心，先用冰毛巾冰敷一下，叔叔给你开点药，一会儿就会好起来的。”
“陈医生，冰敷就能好吗？我孩子不是视网膜掉出来了？”
“当然不是了，孩子是个过敏性结膜炎，由于眼睛痒的太厉害，揉眼太剧烈引起的球结膜水肿，你们先冰敷一下，在旁边坐着休息一下，一会儿就会消下去的。”
1小时后……
“陈医生，我看孩子的眼睛恢复正常了，他自己也说感觉好多了，真是太感谢您了！”
“别客气，这是给你们开的眼药水——双效抗过敏药帕坦洛和人工泪液海露，回家用上吧，以后再出现这种情况不用太慌张，自己在家里用凉水冰敷，过一阵应该就能得到缓解，如果医院就诊也不迟。”
“谢谢陈医生，我们这就放心了，谢谢您！”
故事到这里就结束了，很显然，小朋友是由于过敏性结膜炎时眼睛太痒，无法忍受，揉眼太剧烈导致的球结膜水肿，而往往在给家长诉说时会忽略这一“揉眼史”，因此，诊断全靠我们医生了，那么，在面对儿童过敏性结膜炎时究竟要注意哪些问题呢？
认知太浅？概念总也弄不清？我国在相当长时间里对过敏性结膜炎（AC）缺乏统一认识，对儿童过敏性结膜炎的认识更是相当混乱，这是结膜对过敏原刺激产生超敏反应所引起的一类疾病，以Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应为主。应注意规范用词：说“超敏反应”而不说“过敏反应”或“变态反应”。
过敏性结膜炎在临床上主要类表现为眼痒、异物感、分泌物增多+结膜充血、乳头增生、角膜病变。眼痒症状+体征之一即可确诊。
主要类型及临床表现
季节性过敏性结膜炎（SAC）：眼痒，花粉，60%过敏性鼻炎
常年性过敏性结膜炎（PAC）:眼痒，或者轻症缺乏特异性临床表现，尘螨
春季角结膜炎（VKC）:上睑结膜结膜乳头，角膜缘结节、盾性溃疡；尘螨、花粉、动物皮毛。大部分患者找不到过敏原因。与遗传因素有关
巨乳头性结膜炎（GPC）：直径大于1mm的结膜乳头；角膜接触镜、眼部假体、缝线特应性角结膜炎（AKC）：面部特发性皮炎
特别注意：儿童患者可表现为揉眼或频繁眨眼、结膜水肿及黑眼圈！临床上诊断可不能轻视。低龄儿童常主诉不清，揉眼或频繁眨眼即代表眼痒，有时体征结膜水肿、黑眼圈比结膜充血更突出；此外，在实验室检查中，结膜刮片发现嗜酸性粒细胞有助于诊断。
婴儿睡眠前不停揉眼是什么原因？同济大学崔红平教授已经证实，副泪腺有神经纤维支配，性质同主泪腺。
因此，我们设想为：婴幼儿睡眠前交感神经兴奋性降低，基础分泌减少，干涩感导致揉眼；婴幼儿的血管通透性高，渗出的成分增加不适感，继续揉眼；深睡眠后，刺激减少，停止揉眼。
所以，儿童睡眠前的揉眼以及儿童俯卧后的频繁揉眼与过敏性结膜炎不要混淆，过敏性结膜炎是对过敏原的超敏反应，睡前揉眼是一种生理适应反应。
儿童过敏性结膜炎药物治疗很特殊轻症推荐冷的不含防腐剂的人工泪液
冷敷对缓解症状制止加剧揉眼有一定作用，注意不要敷额部和面部，以防感冒
儿童首推双效药物治疗，不宜单用抗组胺药或肥大细胞稳定剂，尽量减少用药次数，增加依从性
全身使用抗过敏治疗不提倡，除非有过敏性鼻炎、哮喘、皮炎等全身病，并请专科诊治
糖皮质激素注意敏感儿童的高眼压反应，必要时使用免疫抑制剂，但在病情控制后及时调整
不推荐非甾体抗炎药治疗重症或急性病例
不推荐长期使用缩血管药物
所以，当我们发现孩子揉眼后有上述眼部表现时不要惊慌，要冷静处理，首先让孩子脱离过敏源，随后给予冷敷处理，医院就诊。家长们，你们知道了吗？
专家简介
陈志钧，南京医院眼科主任，主任医师，硕士生导师，中国妇幼保健协会眼保健专业委员会副主任委员，中国抗癌协会眼肿瘤专业委员会常委，中国医师协会青春期健康与医学分会眼保健学组副组长，中国医师协会儿童眼健康专业委员会委员，中华医学会儿科分会眼科学组委员，中华预防医学会儿童保健分会视觉发育与保健学组委员，《中国斜视与小儿眼科杂志》编委，江苏省斜视与小儿眼病学组副组长，江苏省近视防控专家委员会委员。专业方向：复杂斜弱视、各型儿童屈光不正等儿童眼病的诊断治疗。
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