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眼科百场公开课第十三讲张明昌教授过

1.问:有过敏性鼻炎存在,治疗是必须得同时应用抗过敏药物吗?

张教授:这个是我们经常碰到的问题,过敏性鼻炎与过敏性结膜炎并存要得到同时治疗,在控制症状时,抗组胺、肥大细胞稳定剂只对基本症状有效果,但对过敏乳头是没有效果,因为它是Ⅳ型变态反应,所以我们会用到环孢素、激素和他克莫司。

2.问:3岁以下儿童过敏性结膜炎角结膜性如何治疗?

张教授:到目前为止全世界对3岁以下儿童都没有确定的给药药物,其安全性尚未得到确定,在临床上比较棘手。这个情况下,可以跟家长沟通,征得其同意情况下可以运用毒副作用比较小的药物,事实上一些药物对3岁以下的儿童还是比较安全的。

3.问:过敏性结膜炎药物治疗需多长时间?

张教授:急性过敏病人,出现结膜水肿、眼睑水肿,可以用含有激素的盐水冷敷。严重的病人全身用抗过敏药,症状一旦减轻,药物随之减量。而慢性病人,临床治疗比较困难,不可能在短期内痊愈,在发病季节主要是采物理防护取等措施对症处理,控制与缓解症状,避免使用过多激素,防止出现急性青光眼、急性白内障等并发症。很多过敏性病人到青春期可自愈。乳头型病变,特别是巨乳头病变,可能是带隐形眼镜、护理液不太合适,换掉之后仍有症状,此时建议病人不宜佩戴。有一些巨乳头病变是异物造成,不容易发现的异物有玻璃异物,睑板腺下勾住并且异物表面长有乳头。临床上异物造成角膜炎而误诊病毒性角膜炎而贻误治疗,存在划痕,这时用棉签滴点肾上腺素,放在乳头上收缩,出现黑色东西,清除掉异物就能解决问题。

4.问:春季卡他性结膜炎预防时间怎么把控?

张教授:这属于个体化问题。季节更替,明年春暖花开之前,点滴预防用药,花开季节外出时适当佩戴防护镜。也有部分病人常年都有,控制病情以后,建议使用双效药物每天点一次,直到比较寒冷的季节可以停药。

5.问:过敏性结膜炎需要加人工泪吗?

张教授:急性病人可以使用人工泪:第一,冲刷过敏炎,第二,保护眼表上皮细胞,特别是杯状细胞。慢性过敏有很多病人是混合性干眼,有的比较严重出现结膜瘢痕化、杯状细胞问题、睑板腺导管堵塞等这些病人可能需要综合性治疗,炎症非常重的情况下,正如俗语所言流水不腐,所以要注意首先控制炎症,然后再做泪道栓治疗。有炎症的时候要用人工泪去冲刷,甚至可以滴点低浓度的激素、抗过敏的药来预防炎症的加重,因为这时泪道已经堵住。

6.问:儿童过敏结膜炎的鉴别诊断?

张教授:

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长按







































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