医生说了
如果咳嗽超过一个月也不见好或者咳嗽反复发作请及时就医案例一：
运动之后咳得更厉害
咳到眼眶出红点
前段时间5岁的小凡（化名）一直咳嗽由于并没有其他症状家长一开始以为就是普通感冒可是一两个月过去了咳嗽还是没好转早晨及夜间咳嗽更明显运动之后咳得更厉害这已经影响孩子的生活及学习了。而且，小凡的眼眶周围还出现了成片暗红色的小点点。家长着急了，医院，也吃了各种抗生素，但咳嗽一直没有缓解。
最后，家长带小凡到厦门市妇幼保健院（厦门医院）儿内科就诊，副主任医师张慧芬经过问诊、检查及排他性诊断，判断小凡得的是咳嗽变异性哮喘。制定治疗方案后，张慧芬叮嘱家长一定要让孩子坚持治疗。一周后，小凡的咳嗽症状明显好转，两个月后，基本没再咳嗽了。
那么小凡眼眶周围暗红色的小点点是什么呢？张慧芬说，由于咳得严重，再加上伴有恶心、呕吐等因素，胸腔内压猛增导致上腔静脉回流受阻，就会出现毛细血管破裂，导致皮肤出血。“也有孩子连眼球结膜也会出现血点。还有孩子出现尿失禁等问题。咳得如此严重的孩子虽然不多见，但每个月几乎都能见到。”张慧芬说。
案例二：
每年这个时候“感冒”
都是拖很久才好
50多岁的范女士（化名）咳嗽了一个多月还有流涕、鼻塞等症状医院吃了不少止咳药物也服用了抗生素但仍不见好“我好像每年这个时候都会‘感冒’一次，而且都是拖很久才好。”医院呼吸科，范女士对主任医师邵长周说。
通过经验判断邵长周怀疑范女士可能并非上呼吸道感染而是得了咳嗽变异性哮喘呼气一氧化氮检测、肺功能检测后邵长周的猜测得到印证范女士确实不是普通感冒 经过对症药物治疗范女士的症状很快有所缓解病因受外界过敏原刺激气道神经调节出问题到底什么是咳嗽变异性哮喘一起来科普下咳嗽变异性哮喘“咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种。”张慧芬说，哮喘是由于外界过敏原刺激，引起的气道神经调节问题，诱发气道痉挛，主要是因为免疫功能失调引起的。由于儿童生长发育不完善，其免疫功能差，容易出现免疫功能失调的问题。与普通哮喘不同的是，咳嗽变异性哮喘只咳不喘，因此容易被误认为是上呼吸道感染。 邵长周说，咳嗽变异性哮喘也可能会有流涕的症状，不过多为过敏性鼻炎所致，且多为干咳，而上呼吸道感染引起的咳嗽往往有黄痰。另外，对于咳嗽变异性哮喘来说，上呼吸道感染很可能是哮喘的诱发因素。坚持规律生活，经常运动，提高抵抗力，保持心情舒畅，都是减少咳嗽变异性哮喘的方法。 邵长周建议已经被确诊为咳嗽变异性哮喘的患者最好进行过敏原测试常见的花粉、灰尘、动物皮屑等过敏原可以查出来，患者应尽可能规避过敏原，减少哮喘发作的概率。空气清新时，可开窗通风，保持室内清爽干净。
邵长周提醒反复咳嗽每次持续时间三四个星期用药后仍不见好转很可能就是咳嗽变异性哮喘尤其是还伴随气短的患者更要警惕医嘱有好转须坚持用药提前停药容易复发咳嗽变异性哮喘也需要使用激素吸入进行治疗但是不少家长担心激素影响孩子生长发育在孩子症状稍微好转之后立刻停药这是错误的坚持用药张慧芬说，咳嗽变异性哮喘的治疗必须坚持用药，一般不少于8周，提前停药，慢性气道炎症没有控制好，容易再度复发。实际上，长期静脉注射、口服等方式使用激素时，由于激素摄入量较大，才较容易出现激素的副作用。治疗咳嗽变异性哮喘通过吸入性激素进行治疗，激素量非常小，医生也会提醒患者及家长做好相应预防措施，因此不必担心。 不过，激素有脂溶性药物，会通过油性护肤品吸附脸上，因此在吸入激素前后一定要洗脸，吸入激素后及时漱口，去除口腔药物残留，预防局部真菌感染。而高发人群
就是中年女性和儿童
中年女性雌激素变化，对外界刺激更敏感 邵长周说，过敏体质人群是咳嗽变异性哮喘的高发人群，尤其是有过敏性鼻炎、哮喘等疾病史、家族史的人。过敏体质者气道反应较高，一旦遇上过敏原，就容易诱发哮喘。 “最近，哮喘发病人群有所增加。”邵长周说，天气忽冷忽热，加上空气潮湿，霉菌易在空气中孳生传播，诱发气道过敏。在这些人群中，中年女性发病率更高些，这与她们的雌激素变化有关。处于敏感年龄的她们，身体对外界刺激更为敏感。由于工作需要长期吸入刺激性气体的人员，也是该疾病的多发群体。 邵长周说，在呼吸科门诊中，咳嗽变异性哮喘大约占十分之一左右，属于呼吸系统的常见疾病。持续性干咳为主要症状，尤其是早晨或者晚上睡觉前容易发作。每到天气变化时节，症状便会发作或加重。3-6岁儿童自愈性较小，和个人体质等有关 儿童也是咳嗽变异性哮喘的高发人群之一，其中3-6岁的儿童最为多见。张慧芬说，入秋以来，前来就诊的慢性咳嗽儿童也多了起来，其中很大一部分就是咳嗽变异性哮喘。根据全国流行病学调查显示，在慢性咳嗽的患儿中，有20%—30%为咳嗽变异性哮喘。 张慧芬说，据统计，咳嗽变异性哮喘的患儿有30%左右可能发展至哮喘，尤其是有家族哮喘史、特异性体质（如湿疹、特异性皮炎、变异性鼻炎、过敏性结膜炎）、反复上呼吸道感染以及治疗依从性差的患儿。 张慧芬提醒，虽然哮喘是一种自愈性疾病，随着孩子长大，免疫功能变好后，哮喘问题可能也随之消失，但医生并不建议就此放任。因为其自愈可能性比较小，谁都无法判断是否会发生在自己身上，而且哮喘急性发作时，会有生命危险。 相关链接引起哮喘的常见过敏原医生说哮喘同时受遗传因素和环境因素的影响常见的过敏原有下面几类:室内的过敏原尘螨是最常见、危害最大的室内过敏原，可存在于皮毛、唾液、尿液、粪便中，此外还有真菌等。
室外过敏原包括花粉、草粉、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异的吸入物。 职业性过敏原包括面粉、木材、饲料、鸽子、蘑菇、松香、活性染料、咖啡豆等。 药物及食物包括阿司匹林、普萘洛尔以及鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物，均可诱发哮喘。晚报君提醒如果久咳不愈请及时就医！厦门日报社新媒体中心出品
记者：匡惟通讯员：张文婷陈嘉俊
编辑：卢婷雯审核：蔡文演
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