家庭儿童保健医学
年中国儿童医疗之家家庭儿科儿保医学初级培训复习
带教策划及编辑
石应珊医师,YingshanShi,MD,FAAP
芝加哥大学科墨Comer医院普儿科/新生儿科
中国儿童医疗之家创始人和总策划
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1.人乳喂养的优点。
2.人乳三大宏量营养素成份的特点。
3.初乳、过渡乳、成熟人乳三大宏量营养素成分有什么不同。
4.产后建立稳定泌乳量的方法。
5.人乳冰箱储存时间。
6.人乳喂养的时期。
7.人乳喂养的禁忌症。
8.婴儿配方喂养的选择。
婴儿喂养方法有人乳喂养,部分人乳喂养,婴儿配方喂养及其它食物的引入。人乳是婴儿喂养最佳选择,能满足婴儿最初4～6月的营养、免疫、和心理需求。
1.三大宏量营养素供能比适宜宝宝的需要。
(1)蛋白质:人乳含乳清蛋白70%,酪蛋白30%;牛奶含乳清蛋白23%,酪蛋白77%。乳清蛋白水溶性,难形成凝乳;更快地从胃排空;更快地分解成可吸收的短肽和氨基。
(2)脂肪易吸收:含较多不饱和脂肪酸,含解脂酶。
(3)碳水化合物乳糖含量高,利脑发育;利双歧杆菌和乳酸杆菌生长，产生B族维生素；促进肠蠕动；促进小肠钙的吸收。
2.钙吸收好,锌利用率高,铁吸收率高。
3.肾溶质负荷小,适于婴儿肾功能发育。
4.免疫保护抗感染作用:减少传染病的发病率和死亡率,减少胃肠道及呼吸道感染风险。
5.降低免疫相关疾病如过敏、哮喘、I型糖尿病、肠道炎性疾病发生率。
6.富含生长调节因子促进生长及细胞分化,促进神经元生长分化,对发育的脑和视网膜都很重要。
7.减少婴儿过度喂养及儿童期超重和肥胖的风险,减少成年后代谢性疾病发生的风险。
8.增进母子感情互动及宝宝认知发展。促进产后母体恢复和避孕。
9.其他优点:经济方便、新鲜无菌和适温适量。
初乳
过渡乳
成熟乳
成熟乳与初乳比较
日龄
≤4
5-14
14
蛋白质(g/L)
22.5
15.6
11.5
减少
脂肪(g/L)
28.5
43.7
32.6
增加
碳水化合物(g/L)
75.9
77.4
75.0
无明显改变
生后2周是建立人乳喂养的关键时期。
以下措施可帮助建立良好的人乳喂养:
1.尽早开奶。
2.按需哺乳。
3.尽量纯人乳喂养。
4.婴儿吸吮排空两侧乳房,增加催乳素循环往复是促人乳分泌,建立稳定泌乳量的关键。
5.正确的喂哺技巧.每次喂哺时间约15～25分钟。
6.结合婴儿体重增长、尿量、睡眠情况综合判断乳量。
7.保证母亲休息及营养,心情愉快。
1.室温25度,储存4小时;
2.冷藏4度,储存48小时;
3.冷冻-20度,储存3个月。
1.最基本纯人乳喂养6月龄，至婴儿满7月龄。
2.生长好到幼儿1-2周岁。
3.满岁生长好,人乳明显减少可用全脂奶到2岁，2岁以后转低脂奶。
4.婴儿生长不好早加配方,幼儿生长不好早加全脂奶。
1.母亲感染HIV、梅毒、水痘等。
2.母亲活动性结核如粟粒性结核还未抗结核治疗,人乳喂养可在抗结核治疗大约2周之后开始。
3.母亲疱疹性乳腺皮肤疾病活动期,有疱疹感染的一侧乳房不能喂养。遮盖好有疱疹感染的乳房,另一侧乳房可以喂养。
4.母亲患严重疾病难以哺喂,如恶性肿瘤化疗或放射治疗期,精神病、癫痫或心功能不全等。
5.母亲使用某些药物,如抗肿瘤和违禁药物等。
6.婴儿患某些疾病,如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。
1.指征:由于各种原因，无法人乳喂养或人乳不足时。
2.婴儿配方喂养选择:婴儿首选配方奶,1～2岁幼儿首选全脂牛奶,2岁以后生长好首选低脂牛奶。
3.婴儿配方奶;利用现代技术改造兽乳（主要是牛乳）,使其三大宏量营养素接近人乳,强化微量营养素及VitD,Fe及Zn等。
4.某些疾病情况下，针对某些疾病的研制的特殊配方制品对婴儿既有营养作用，又有治疗作用。
提问将作为结业考试复习资料及考试题目。
答案在本章课程内容中，请根据提问复习。
Q1.人乳喂养的优点有以下哪些？(单选题)
A.三大宏量营养素供能比适宜宝宝的需要;钙和铁吸收率高,锌利用率高。
B.肾溶质负荷小,适于婴儿肾功能发育。
C.免疫保护,减少胃肠道及呼吸道感染风险;降低免疫相关疾病
D.富含生长调节因子,对发育的脑和视网膜都很重要。
E.ABCD
Q2.以下哪一项不符合人乳三大宏量营养素成份的特点?(单选题)
A.人乳蛋白质含乳清蛋白70%,水溶性,难形成凝乳;胃排空快;分解成可吸收的短肽和氨基快
B.人乳脂肪含较多饱和脂肪酸
C.人乳脂肪含解脂酶
D.人乳碳水化合物乳糖含量高,利脑发育
E.乳糖利双歧杆菌和乳酸杆菌生长，产生B族维生素；促进肠蠕动；促进小肠钙的吸收
Q3.成熟乳与初乳比较三大宏量营养素成分有什么不同。
A.成熟乳蛋白质增加,脂肪增加,碳水化合物无明显改变
B.成熟乳蛋白质减少,脂肪减少,碳水化合物无明显改变
C.成熟乳蛋白质减少,脂肪增加,碳水化合物无明显改变
D.成熟乳蛋白质增加,脂肪减少,碳水化合物减少
E.成熟乳蛋白质减少,脂肪增加,碳水化合物增加
Q4.以下哪一项不是生后帮助建立良好的人乳喂养的措施?(单选题)
A.尽早开奶,尽量纯人乳喂养
B.按时哺乳
C.尽量让婴儿吸吮排空两侧乳房
D.正确的喂哺技巧.每次喂哺时间约15～25分钟
E.结合婴儿体重增长、尿量、睡眠情况综合判断乳量
Q5.以下哪一项是适当的人乳冰箱的储存时间?(单选题)
A.室温25度时储存2小时;冷藏4度时储存24小时;冷冻-20度时储存2个月
B.室温25度时储存2小时;冷藏4度时储存24小时;冷冻-20度时储存2个月
C.室温25度时储存4小时;冷藏4度时储存24小时;冷冻-20度时储存2个月
D.室温25度时储存4小时;冷藏4度时储存48小时;冷冻-20度时储存3个月
E.室温25度时储存6小时;冷藏4度时储存48小时;冷冻-20度时储存3个月
Q6.以下哪一项不符合人乳喂养禁忌症?(单选题)
A.母亲感染HIV、梅毒、水痘等。
B.母亲活动性结核如粟粒性结核还未抗结核治疗
C.母亲一侧乳房皮肤疱疹性疾病活动期
D.母亲患严重疾病难以哺喂,或使用某些药物,如抗肿瘤和违禁药物等。
E.婴儿患某些疾病,如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。
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