年临床执业医师考点精讲胆囊结石的

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1.临床表现

（1）胆绞痛：典型表现，多发生于饱食、进食油腻食物后，右上腹疼痛，向右肩背部放射，可反复发作。

（2）上腹隐痛。

（3）胆囊积液：白胆汁。

（4）Mirizzi综合征：临床特点是反复发作胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸。

2.诊断

根据临床表现，结合B超检查多可诊断。

3.治疗

（1）首选腹腔镜胆囊切除。

（2）胆囊切除术适应证：

①口服胆囊造影胆囊不显影；

②结石直径超过3cm；

③合并瓷化胆囊；

④合并糖尿病者在糖尿病已控制时；

⑤有心肺功能障碍者。因后两种情况，一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性远较择期性手术大。总的趋势是对年轻人采取较积极的手术态度，对老年人则采取较保守态度。

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