作者：陆晓岚审核：芦军萍
腹痛
腹痛是儿童消化科门诊最常见的临床症状之一。由于小儿自身的解剖和生理特点，年龄愈小愈不能准确表达腹痛的部位及性质，给医生的诊断和处理带来了很大困难。因此，儿童腹痛需要医生耐心、细致地询问病史及全面系统的体格检查，并作需要一些必要的辅助检查，才能得出正确的结论。否则可能贻误病情，甚至危及生命。
儿童腹痛的特点年龄愈小，症状愈不典型
多数起病急骤、病情变化快
内科性腹痛与外科性腹痛症状重叠
病情愈重，症状愈模糊不清，易造成延误诊治
病因甚多，包括腹部疾患和全身疾患
儿童腹痛的常见病因腹部病变所致：
炎症：如急慢性胃炎、胆囊炎、阑尾炎、消化性溃疡、炎症性肠病、急慢性胰腺炎等。
阻塞、狭窄等机械性因素或血管因素：肠套叠、嵌顿疝、肠旋转不良、肠梗阻、肠扭转等。
功能性：如功能性腹痛。
腹外病变所致：
全身系统性疾病：过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等。
腹外脏器疾病：大叶性肺炎、酮症酸中毒、爆发性心肌炎等。
儿童腹痛的诊断1.根据发病急缓：起病急骤、病程较短者应首先考虑外科急腹症；起病缓慢、病程较长者或急性发作后腹痛缓解者，常见于消化性溃疡等。慢性腹痛转为持续性剧痛应除外急腹症，如消化性溃疡穿孔等。
2．根据疼痛部位：如明确主诉在某一特定部位的腹痛患者，则提示该部位疼痛，如右下腹痛以阑尾炎、右侧输尿管结石、肠系膜淋巴结炎可能性大；上腹部疼痛以胃炎、消化性溃疡病、胆囊炎、胰腺炎为多见；左下腹疼痛可能和粪块嵌塞有关。应注意有无反射痛，如肝胆疾病的疼痛可放射到右肩，腹外疼痛也可放射到腹部，如大叶性肺炎可致放射性腹痛。全腹疼痛常为阑尾穿孔、腹膜炎、大网膜病变等。
3.根据疼痛性质：腹痛分为隐痛、阵发性剧痛或持续性痛。局限性、固定性、持续性腹痛，腹部拒按或变动体位时加剧提示炎症性病变；腹痛时喜按或热敷后腹痛减轻多为肠管痉挛或阻塞引起的腹痛。
4.根据伴随症状：除了了解有无发热、呕吐、腹泻、便血、腹胀等症状，还要了解精神、食欲、睡眠是否受影响。
5.根据病因、诱因和治疗经过：了解腹痛病因和诱因，了解有无前驱症状，病后经过何种处理，效果如何等均有助于帮助诊断。
注意事项及处理原则1.密切观察腹痛表现及全身症状，如果病情无缓解甚至出现病情进展，尤其是出现外科疾病可能的情况下，应当及时就诊、尽早处理。
2.针对腹痛病因，给予相应治疗。
3.对症处理：如输液、抑酸、解痉等，儿童腹痛严禁使用强镇痛剂，避免掩盖症状延误诊治。
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