基础护理知识和技能
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全国护士执业资格考试精选试题库
1、关于护理程序的概念，描述正确的是
A、一种护理工作的分工类型
B、一种护理工作的简化形式
C、一种系统的解决问题的方法
D、一种护理操作的模式
E、一种护理活动的动态过程
2、护理程序理论基础不包括
A、系统论
B、解决问题论
C、压力适应论
D、信息交流论
E、人的基本需要层次论
3、构成护理程序理论框架的是
A、角色理论
B、系统论
C、信息交流理论
D、适应模式
E、成长和发展理论
4、护理程序的5个基本步骤依次为
A、评估、诊断、计划、实施、评价
B、诊断、评估、计划、实施、评价
C、评估、计划、诊断、实施、评价
D、诊断、评估、实施、计划、评价
E、计划、诊断、评估、实施、评价
5、属于护理程序评估阶段的内容是
A、收集分析资料
B、确定预期目标
C、制定护理计划
D、实施护理程序
E、评价护理效果
6、评估是护理程序的开始，应在
A、患者入院时进行
B、患者出院时进行
C、遵医嘱进行
D、患者要求时进行
E、从入院开始到出院
7、患者，女性，23岁。因急性心肌炎入院，护士进行评估收集资料，全部属于主观资料的是
A、气促、感觉心慌、心率快
B、心悸、疲乏、周身不适
C、心动过速、气促、发热
D、感觉心慌、发热、疲乏
E、心动过速、发热
8、手术前护士收集的患者资料中，属于客观资料的是
A、瘙痒
B、恶心
C、腹痛
D、血压
E、恐惧
9、患者，女性，45岁。因高血压入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是
A、咽喉部充血
B、头晕头痛
C、不想吃饭
D、感到恶心
E、全身无力
10、护士获取客观健康资料的主要途径是
A、阅读病历及健康记录
B、患者家属的陈述
C、观察及体检获取
D、患者的主管医生提供
E、患者朋友提供
11、护理评估资料的直接来源是
A、家属提供
B、医生提供
C、患者提供
D、朋友提供
E、摘录病历
12、患儿，2岁。因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指
A、患儿母亲
B、患儿自己
C、患儿病历
D、文献资料
E、患儿保姆
13、属于患者社会状况的资料是
A、应激水平与应对能力
B、患者的人格特点
C、患者的既往疾病情况
D、患者的经济状况
E、患者对医护人员的期望
14、患者，男性，50岁。以“急性阑尾炎”收住院。入院观察患者呈急性面容，蜷曲体位。这种收集资料的方法属于
A、视觉观察法
B、触觉观察法
C、听觉观察法
D、嗅觉观察法
E、味觉观察法
15、患者，女性，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于
A、视觉观察法
B、触觉观察法
C、听觉观察法
D、嗅觉观察法
E、味觉观察法
16、护理诊断公式中的E代表
A、健康问题
B、患者的症状
C、症状与体征
D、患者的既往史
E、相关因素
17、患者，女性，49岁。因“转移性右下腹痛12小时”以“急性阑尾炎”收住院。查体:精神萎靡，蜷曲体位，体温39.50C，右下腹压痛、反跳痛明显。对该患者护理诊断的描述，正确的是
A、急性阑尾炎
B、高热：T:39.50C，由于阑尾炎症所致
C、体温过高：T:39.50C，与阑尾炎有关
D、腹痛:炎症引起
E、萎靡:由于高热，疼痛所致
18、护理诊断指出护理方向，有利于
A、收集客观资料
B、制定护理措施
C、实施护理措施
D、进行护理评估
E、修复护理计划
19、患者，男性，76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是
A、清理呼吸道无效
B、营养不良
C、知识缺乏
D、恐惧
E、疼痛
20、陈述预期目标时主语应是
A、主管护士
B、主治医生
C、护理对象
D、检验人员
E、患者家属
21、描述完整准确的护理目标
A、使患者一周内下床活动
B、护士协助患者下床活动
C、患者在帮助下能下床活动
D、患者在两周内借助支撑物下床活动
E、患者能下床活动
22、患者，男性，65岁。高血压病史30年，因情绪激动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。对该患者的护理，属于依赖性护理措施的是
A、遵医嘱应用止痛药
B、嘱患者绝对卧床休息
C、观察吸氧后的病情变化
D、通知营养科调整患者饮食
E、安定患者情绪，进行心理护理
23、患者，女性，70岁。现胃大部切除术后第3天，体温39.2℃。在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是
A、遵医嘱发退热药
B、用温水帮患者擦浴
C、通知营养科调整患者饮食
D、开放静脉通道，静脉点滴抗生素
E、检查血常规，看白细胞数量
24、对患者进行健康教育属于
A、独立性护理措施
B、非独立性护理措施
C、协作性护理措施
D、依赖性护理措施
E、辅助性护理措施
25、属于健康性护理诊断的是
A、语言沟通障碍
B、清理呼吸道无效
C、有窒息的危险
D、母乳喂养有效
E、活动无耐力
26、患者女，60岁，主诉头晕、乏力、全身酸痛，恶心呕吐入院。入院时患者颜面潮红，皮肤干燥、发烫，呼吸急促，体温39.8℃，属于客观资料的信息是
A、全身酸痛
B、头晕
C、恶心
D、乏力
E、39.8℃
27、属于护理程序计划阶段内容的是
A、分析资料
B、提出护理诊断
C、确定护理目标
D、实施护理措施
E、评价患者反应
28、有关“护理程序”概念的解释不妥的是
A、是指导护士工作及解决问题的工作方法
B、其目标是增进或恢复服务对象的健康
C、是以系统论为理论框架
D、是有计划、有决策与反馈功能的过程
E、是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成
29、对患者进行心理社会评估采用的最主要方法是
A、体格检查
B、交谈和观察
C、心理社会测试
D、阅读相关资料
E、使用疼痛评估工具
30、属于主观方面的健康资料是
A、血压/79.5mmHg
B、头昏脑涨
C、骶尾部皮肤破损1cmX2cm
D、膝关节红肿、压痛
E、肌张力三级
31、初产妇，32岁。孕39周，入院待产。护士进行围产监护时，进行资料收集。以下有关资料收集的叙述，不准确的是
A、资料分为主观资料和客观资料
B、客观资料是通过观察和体检等获得的资料
C、主观资料只能由患者本人提供
D、要客观记录患者的主述
E、资料的记录不应带有主观结论
32、患者男，35岁。在高温下持续工作10小时，现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.2℃，心率次/分。此时首要的护理诊断是
A、有感染的危险
B、清理呼吸道无效
C、知识缺乏
D、体温过高
E、体液不足
33、患者女，48岁，因急性肺炎发生中毒性休克，以下收集资料的方法不属于观察法的是
A、测量患者的脉搏
B、听右下肺有无湿啰音
C、触摸皮肤温度、湿度
D、阅读患者查体记录
E、查看患者尿液的颜色与性状
34、护士小邢认为：患者的疼痛可能会导致多方面的反应。请分析下列哪些反应不是疼痛所引起的
A、血压升高、心率加快、手掌出汗、面色苍白
B、血钙升高、血糖升高、血钠降低、血氯降低
C、胃肠道紊乱、骨骼肌紧张、内分泌改变
D、皱眉、哭泣、呻吟、尖叫
E、退缩、抑郁、愤怒、依赖
35、患者男，自感全身不适，前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈，急诊医生处理后，李先生留住急诊观察室。在评估患者时，下述哪项是客观资料
A、腹痛难忍
B、感到恶心
C、睡眠不佳
D、心慌不适
E、面色苍白
36、在护理评估的资料整理中，以下属于客观资料的是
A、常有入睡困难
B、经常便秘
C、体温39.1℃
D、持续腹痛3小时
E、进食后感觉恶心
37、患者，女，68岁。因“高血压，冠心病7年，加重3天”入院，在对患者进行健康评估时，属于主观健康资料的是
A、血压/mmHg
B、胸闷、头晕
C、体温36.5℃
D、心率72次/分
E、心电图示V4～V6ST-T水平下移
38、在对患者进行评估时，健康资料最主要的来源是
A、患者的既往病历记录
B、患者入院记录
C、患者家属
D、患者本人
E、患者的主管医生
39、以下关于健康性护理诊断的陈述形式，正确的是
A、母乳喂养最有效
B、有感染的危险
C、营养失调：低于机体需要量
D、体液过多
E、潜在并发症：心力衰竭
40、患者，男，40岁。胆结石，次日于硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。患者病情稳定，术前准备已完成，但患者仍焦虑不安，忧郁不定。提示患者未被满足的需要是
A、基本生理的需要
B、安全的需要
C、爱与归属的需要
D、被医生护士尊重的需要
E、自我实现的需要
41、护士对出院患者进行出院指导属于
A、协作性护理措施
B、辅助性护理措施
C、依赖性护理措施
D、参与性护理措施
E、独立性护理措施
（42～43题共用题干）
患者男，40岁。汉族，教师。以“心慌、气短、疲乏”为主诉入院。护士入院评估：P次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱，口唇发绀、呼吸急促。患者自述纳差、便秘。此处还收集了患者的患病史、家庭关系、排泄等资料。
42、以下属于患者主观资料的是
A、P次/分、心慌、气短
B、心慌、气短、脉搏细弱
C、P次/分，BP70/46mmHg，脉搏细弱
D、心慌、疲乏、口唇发绀
E、心慌、气短、疲乏
43、患者应该优先解决的问题是
A、低效性呼吸型态：发绀、呼吸急促
B、语言沟通障碍
C、便秘
D、营养失调
E、潜在并发症：心律不齐
外护-外科感染病人的护理必考点第一节 概述
外科感染是需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后的感染。 按致病菌分：非特异性感染、特异性感染。 按病程分：急性感染、慢性感染和亚急性感染。 按感染发生情况分：原发感染、继发感染、混合感染、二重感染、条件性感染、院感。 外科感染特点：①大部分是由几种细菌引起的混合感染，※一部分即使开始是由单一细菌所致，在病程中也常发展为几种细菌的混合感染。②大部分感染有明显而突出的局部症状和体征。③感染常较局限，随着病理发展引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织而影响局部功能。 外科感染可以有3种结局：吸收或成脓肿局限化形、转为慢性感染、感染扩散。 分类 1.按致病菌种类和病变性质分类 （1）非特异性感染：又称化脓性或一般性感染。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、乙型溶血性链球菌、拟杆菌和铜绿假单胞菌等。感染可由一种或几种病菌共同导致，一般先有急性炎症反应，进而可致局部化脓，手术后感染多属此类。表现为化脓性炎症的共同特征，即红、肿、热、痛、功能障碍。 （2）特异性感染：是指由一种特定的致病菌引起一种特定性的感染，具有比较独特的病理变化过程，有特定的临床表现和治疗方法。2.按病变进程分类急性感染病程多在3周以内，慢性感染病程持续2个月以上，亚急性感染介于急性与慢性感染之间。 病因：外科感染是由外界致病微生物侵入人体所引起。当由于某种原因如皮肤黏膜受损、营养不良、较大的手术创伤、器械检查、抗肿瘤治疗和应用免疫抑制药等造成人体防御功能降低时，原居于人体内的一些非致病菌或致病力较弱的细菌亦可引起感染。 临床表现1.局部表现红、肿、热、痛、功能障碍。体表感染形成脓肿后，触之可有波动感，但应注意与血肿、动脉瘤或动静脉瘘区别。2.全身症状 轻者可无全身症状。 感染较重者可出现发热、头痛、腰背痛、精神不振、焦虑不安、乏力、食欲缺乏、出汗、心悸等一系列全身不适症状。※ 严重者可出现代谢紊乱、营养不良、贫血，甚至并发感染性休克等。※3.器官与系统功能障碍 感染直接侵及某一器官时，该器官功能可发生异常或障碍。 严重感染导致器官的功能障碍。4.特异性表现 特异性感染的患者可因致病菌不同而出现各自特殊的症状和体征。如破伤风患者可表现气性坏疽和其他产气菌引起的蜂窝织炎可出现捻发音，皮肤炭疽有发痒性黑色脓疱等。
辅助检查1.实验室检查 （1）血常规检查：白细胞计数、中性粒细胞比例增加； 病情加重征象-WBC小于4×/L； 或发现未成熟的白细胞。 （2）生化检查： 营养状态欠佳-血白蛋白、肝功能等； 泌尿系感染-尿常规、血肌酐、尿素氮等； 免疫功能缺陷-细胞和体液免疫。 （3）细菌培养：做涂片或培养，药敏试验。2.影像学检查 （1）超声波检查：用于探测肝、胆、胰、肾、阑尾、乳腺等的病变及胸腔、腹腔、关节腔内有无积液。 （2）X线检查：适用于检测胸腹部或骨关节病变，如肺部感染、胸腹腔积液积脓等。 （3）CT和MRI：有助于诊断实质性脏器的病变，如肝脓肿等。 （4）对严重脓毒血症、菌血症或并发休克者，需连续监测重要脏器或系统的功能。 治疗原则 以局部治疗与全身性治疗并重； 消除感染因素和毒性物质； 积极控制感染； 增强抵抗力和组织修复能力。1.局部处理 （1）非手术治疗1）患部制动抬高2）局部用药3）物理治疗：炎症早期可局部热敷或采用超短波红外线辐射。 （2）手术治疗： 包括脓肿切开引流和严重感染器官的切除。当脓肿形成后应及时切开引流使脓液排出。部分感染尚未形成脓肿，但局部炎症严重、全身中毒症状明显者，也应做局部切开减压，引流渗出物，以减轻局部和全身症状，避免感染扩散。深部脓肿可在B超、X线引导下做穿刺引流。※2.全身治疗 （1）支持治疗：保证休息，提供含丰富能量、蛋白质和维生素的饮食，补充水分和电解质，以维持体液平衡和营养状况。 （2）抗生素：根据培养及药敏调整抗生素。 （3）中医药治疗 （4）其他：体温过高时，物理降温或镇静退热药物。
tk2xin星光旅途，有你赞赏，不胜光荣
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