儿童康复学
儿童康复医学作为康复医学的重要组成部分,面对的是生长发育中的特殊群体——特殊需求儿童。由于处于生长发育不同阶段儿童的生理、心理及社会发育状况不同,所处环境条件不同,因此疾病谱及功能障碍的特点也存在很大的不同,更与成人差别巨大。
随着社会的进步及人们生活方式的改变、现代医学水平的提高和疾病谱的变化,儿童康复医学涉及的疾病及康复需求范围日益扩大。如何有效预防残疾的发生,减轻残疾的程度,开展早期、科学、有效的干预与康复,是儿童康复工作者肩负的重担。儿童康复医学同样是从功能障碍预防、评定和处理的角度,成为具有基础理论、评定方法和治疗技术的独特医学学科。
总体而言,我国康复治疗学本科专业始建于21世纪初,尽管特殊需求儿童具有庞大的康复需求量,经过多年努力,我国也已初步形成了儿童康复医学的专业队伍,但由于条件所限,我国能够开展儿童康复治疗学本科教育及研究生教育的机构还为数不多。国家卫生计生委“十三五”康复治疗学专业规划教材,为适应我国儿童康复及专业队伍建设需求,增设了《儿童康复学》。本册教材为第1版,并由李晓捷教授担任主编,唐久来教授和杜青教授担任副主编共同完成此书的撰写。将初步解决我国康复治疗学本科专业开展儿童康复学教学无教材可循的局面,为我国设有康复治疗学本科专业的高等院校及其他院校,开展儿童康复学教材,培养儿童康复治疗师提供了必备条件。
目前,鼠神经生长因子(mousenervegrowthfactor,mNGF)在《儿童康复学》一书中多处被提及用于儿科疾病的治疗,包括全面性发育迟缓(globaldevelopmentaldelay,GOD)、脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)、吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)、周围神经病(面神经麻痹、分娩性臂丛神经损伤)。
我们已为您准备上述适应症的简读手册,快来阅读吧!
第五章、神经发育障碍性疾病的康复(P-P)
第二节、全面性发育迟缓(P-P)
四、康复治疗(P-P)
(一)早期干预
(二)物理治疗
(三)作业治疗
(四)药物治疗
对较重的GOD患儿出生时有明显的脑损伤病史,同时伴有头颅影像学的异常,无癫痫发作史,可酌情应用NGF和GM1神经营养药物。
神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF)NGF具有促进神经元分化和成熟、刺激胞体和树突的发育、防止和延缓神经元的死亡、阻止异常炎症反应有关的三级损伤、促进轴突生长和髓鞘再生的作用。(P)
第六章、神经系统疾病的康复(P-P)
第一节、脑性瘫痪(P-P)
(四)康复治疗方法(P-P)
1.物理治疗
2.作业治疗
3.言语治疗
4.药物及手术治疗
5.其它疗法
药物治疗:主要针对脑性瘫痪患儿的并发损害。必要时可选择抗感染药物、抗癫痫药物、降低肌张力的药物(地西泮、巴氯芬口服或鞘内注射等)、抑制不自主运动的药物(左旋多巴和盐酸苯海索等多巴胺类药物)、神经肌肉阻滞剂剂、各类神经生物制剂等,其中A型肉毒毒素(botulinumtoxinA,BTX-A)应用较为广泛。
神经生长因子具有促进神经元存活、轴突定向再生、髓鞘生成等作用,促进感觉、运动和认知功能恢复,有研究显示神经生长因子可提高婴幼儿的运动和智力发育,改善脑性瘫痪患儿肌张力、姿势异常和反射异常。
第五节、吉兰-巴雷综合征(P-P)
四、康复治疗(P-P)
(一)急性阶段治疗
1.丙种球蛋白
2.血浆置换
3.神经营养药
大剂量的B族维生素(B1、B6、B12),神经生长因子等可一定程度上起到促进神经修复、改善组织代谢的作用。(P)
4.糖皮质激素
5.辅助呼吸
6.对症支持
7.自主神经功能的康复
8.早期介入康复与并发症的预防
第七节、周围神经病(P-P)
一、面神经麻痹(P-P)
(四)康复治疗(P)
1.非手术治疗原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。
(1)对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹,如为病毒感染可用抗病毒药物治疗,可早期短程应用神经生长因子(NGF)等神经营养药、糖皮质激素和B族维生素等药物。(P)
(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等。
(3)按摩:患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。
(4)物理疗法:常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。
(5)针灸治疗。
二、分娩性臂丛神经损伤(P-P)
(四)康复治疗(P-P)
1.一般治疗
2.药物治疗
如大量的B族维生素(B1、B6、B12等)及扩张神经内微血管的药物、中药的活血理气方剂。神经生长因子(NGF)类药物在实验中有一定的促进神经再生作用。(P)
3.针灸按摩治疗
4.物理疗法
5.作业治疗
6.手术治疗
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