胆囊结石顾名思义即是指发生在胆囊内部的结石，主要分类有胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。胆囊结石的发生常与急性胆囊炎并存，为常见病和多发病，主要好发于成年人，40岁以后发病率随年龄增长呈增高的趋势，女性较男性多见。
胆囊结石的病因胆囊结石是多种综合性因素作用的结果，主要与营养消化吸收异常、钙磷代谢失衡，感染和消化道功能紊乱，解剖异常，滥用药物，性别，年龄，体内激素，一些相关疾病如血液病、痛风、甲状旁腺疾病等有关。这些因素引起胆汁的成分和理化性质发生变化，使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，沉淀析出、结晶而形成结石。
胆囊结石的临床表现单纯性胆囊结石，未合并感染时，常无临床症状或仅有轻微的消化系统症状。当结石嵌顿时，则可出现明显的症状和体征。
1、症状（1）胆绞痛：是胆囊结石的典型症状。如果患者发生了胆绞痛，具体表现为右上腹或上腹部阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛放射的部位多为右肩胛部或背部，腹痛较为剧烈，呈刀绞样，患者常坐卧不宁，难以忍受，常伴大汗、恶心、呕吐，严重者可引起休克。发生疼痛的情况多集中在饱餐、进食油腻食物之后，或者是随睡眠中体位改变时。
（2）上腹隐痛：多数患者在进食油腻食物、工作紧张或疲劳时会自觉上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等情况出现，这常会被误诊为“胃病”，因此需要大家有个区分认识。
（3）消化不良：部分患者可出现上腹不适，上腹疼痛，便稀、消瘦、乏力，与饮食有密切关系。
（4）胸部不适：部分患者可出现心慌、胸闷、心前区胀痛，腰背部不适等。
2、体征（1）腹部体征：当胆囊肿大时，可以在右上腹的体表触及。若胆囊结石合并了其他部位的感染，右上腹可有明显的腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张。
（2）黄疸：多见于胆囊炎症反复发作合并Mirizzi综合征的患者。
案例：误把胆囊结石当胃病治疗
赵女士这两年老是腹痛、烧心、嗳气、恶心，吃晚饭饱胀感特别强，还有点消化不掉的感觉，觉得是胃病发作，于是多次到药店买胃药吃。后来一吃稍油腻东西就疼痛，并且会持续一段时间，于是赵女士又辗转到诊所打止痛针来缓解。直到有一次凌晨4点多开始疼痛，痛得反胃，吐出来才会轻松，医院做检查，竟然发现不是“胃病”，而是胆囊结石在作怪！为了保胆治疗，赵女士近日慕名到我们院就诊。最终，我成功为她保胆取出12颗“鹅卵石”一样的胆囊结石。
其实，许多胆结石患者的症状与胃病的症状十分近似，都有腹部疼痛、恶心腹泻等不适症状，难以区分出差别。胆囊和胃的位置一般人很难准确把握，所以出现胆囊结石的症状例如腹痛、恶心，患者第一反应就是胃部不适引起的，或是肠道疾病，很少有人会想到胆结石，这也就是为什么胆结石不容易被发现的原因所在。
怎样区别胃痛与胆囊结石痛？1、胃病是在饥饿时发作，而胆结石多在吃饱之后发作，并且多在夜里发作。
2、疼痛部位明显不一样，胃病者一般是在中腹和下腹部位疼痛，而右侧上腹部或右肩疼痛的话一般就是胆结石了。
3、如果嘴里经常发苦，一吃鸡蛋、生冷油腻食物，上腹部就一阵阵地绞痛，那么也可能是胆结石。
4、胆结石患者通常情况下会感到口苦咽干，消化不良或大便干燥等症状，胃病患者多为腹泻、食欲不振等表现。
5、如果经常发烧，眼珠和皮肤发黄，那么也可能是患了胆结石。
6、最实用的方法是做B超和做胃镜。B超不仅可发现结石、结石的大小、移动与否和周围组织关系，还可以了解胆结石与胆囊息肉的区别。而胃镜对胃的情况可以做出较准确的诊断。
胆囊结石的辅助检查1、B超：目前B超检查是比较常用的方法，可以明确诊断95%以上的胆囊结石。
2、X光：X光检查只能诊断大约10%~15%的胆结石，而这些胆结石都是钙化程度比较明显的，才可以在X光片上显示出来。
3、CT：CT是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。
4、胆道造影：X线检查虽然是胆道疾病诊断的一种方法，但有些病患在普通X线上不能明确显示，这就需要使用医学造影剂经一定方法和渠道使之进入胆道，使胆道造影部位的轮廓及病变图像能在X线片上清楚显示出来，这种方法就是胆道造影。
胆囊结石的处理方法一般来说，无症状的胆囊结石更需要重视，定期随访，遵从医嘱，切莫耽误错过了最佳治疗时机！对于有症状或并发症的胆囊结石，一定要及时手术，以免出现严重问题，耽误了治疗。目前手术处理胆囊结石的方法主要有两种方式，一种是微创保胆取石术，一种是胆囊切除术。今天我就跟大家介绍一下这两种方法的适应症。
微创保胆取石适应症①胆囊大小形态正常，功能正常，无合并肿瘤，无胆管畸形，这是保胆的必备条件。
②症状轻微的单纯胆囊结石；单纯无症状的进行性的胆囊结石。
③胆囊多发结石，但B超检测显示胆囊壁厚度5mm。
④无严重心肺疾病及其他影响结石的全身性疾病。
⑤非萎缩性胆囊结石。
⑥儿童及青少年胆囊结石。
胆囊切除适应症①急性化脓坏疽性胆囊炎。
②胆囊壁钙化或瓷性胆囊。
③伴有胆囊息肉＞1cm。
④胆囊泥沙样结石，胆囊壁增厚（＞5mm），伴有急慢性胆囊炎。
若出现下列情况时，也常常考虑胆囊切除治疗：口服造影剂时胆囊不显影；年龄大于50岁的女性患者、胆囊颈部嵌顿结石；胆囊萎缩；以往曾行胆囊造瘘术等。
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