儿童铅中毒预防是关键

尽管过去40年来，美国儿童的血铅浓度显著下降，仍有一部分儿童处在铅暴露的风险中。美国儿科学会发布了儿童铅中毒的预防指南，相关文章发表在近期的Pediatrics杂志上。

高水平铅暴露（ug/dL）会引起呕吐、脑病甚至死亡，低水平铅暴露（5ug/dL）会引起认知发育落后，注意力缺陷多动障碍（ADHD）和低出生体重，学界认为铅在人体内不存在安全浓度阈值，因此儿童铅中毒的预防应引起儿科医师和父母的高度重视。

年至年间，约2.6%的学龄前儿童血铅浓度超过5ug/dL，越来越多的证据表明，血铅浓度5ug/dL与认知缺陷和行为问题有密切关联，低水平铅暴露也与青少年犯罪、慢性肾功能不全、流产、低出生体重和生长发育落后有密切联系。

铅中毒的主要措施是预防，减少油漆、土壤、饮水和生活用品中的铅含量至关重要。居住在老旧房屋中的儿童具有更高的铅暴露风险，房龄越老，风险越高。含铅油漆是最主要的来源，但是屋内含铅粉尘和土壤的吸入是最主要的暴露途径。

含铅土壤是另一个重要的来源，EPA规定每克土壤中的铅含量在儿童玩耍区域不超过ug，周边区域不超过ug。水源是经常被忽视的来源，尤其对于那些还在奶粉喂养的小孩和经常饮用自来水的儿童，气铅来源于铅蓄电池循环回收工艺、机场和垃圾焚化工厂。

铅的其他来源还包括营养补充剂、药物、陶瓷器具和化妆品，玩具、餐盒、蜡笔和口红中的铅也引起了相当的重视，对家长进行宣教，检测住宅区尤其是建于年前的房屋的铅水平，铅暴露的筛查问卷通常能反映出儿童的铅接触来源。

此外，社区卫生机构也通过各种方法筛选可能存在铅暴露高风险的儿童，检测其血铅水平并进行相应治疗。随着铅毒性的深入认识，应加强相应预防措施，减少血铅检测误差，准确分类铅中毒儿童，给予医疗干预手段直至环境中铅来源消除和血铅水平降低。

因此相关的政府机构应制定各种儿童用品和住宅区内包括油漆、粉尘和水源中的铅含量标准，同时，美国儿科学会也为政府、医师、监护人和公共卫生机构提供了一系列减少儿童铅暴露的详细建议。

来源：PreventionofChildhoodLeadToxicity.Pediatrics.Jul;(1).pii:e1493.

编辑：刘芳