临床中，过敏性结膜炎（AC）在儿科患者中更容易被忽略和误诊，其原因在于孩子无法描述和表达症状及主观感受，尤其当多个过敏性病症如哮喘、过敏性鼻炎（AR）共同发生时，AC可能容易被忽略而得不到及时的诊断和治疗。
目的和方法相较成人AC的临床管理，儿科患者的AC诊疗缺乏最佳实践指南指导。
研究者通过PubMed检索了十年间发表的AC诊断指导、最佳实践及相关指南，根据检索到的成人指南结合实践经验，对儿科患者AC的诊断、治疗路径和包括转诊在内的儿科患者AC管理给出了最佳的总结和实践指导。
AC诊断的最佳实践建议：
1、完善病史，除了常规问题外，不妨多一些平常容易被我们忽略的问题：
症状随地域和季节变化吗？孩子有食物或药物过敏吗？近期是否有新宠物、房屋搬迁或者装修？是否有其它可能的接触，如肥皂，洗发水，洗涤剂或清洁剂？
孩子的视力受到影响吗？孩子是否有畏光？
使用过药店购买的药物吗？具体哪个产品，用了多久？
2、对于AC标志性症状和体征筛查可以采取渐进的方式，不要忽略细节：
眼睑异常，需额外：睑缘炎、睑板腺功能障碍和眼睑痉挛是否存在；
结膜和眼球异常，需特别：充血、乳头增生和分泌物；
物理检查，包括：视力、瞳孔、角膜、眼底反射和耳前淋巴结触摸，全身湿疹和鼻粘膜情况。
3、AC很少造成永久损害，而VKC和AKC可能由于角膜并发症而对视力造成永久损害，所以鉴别诊断与合理治疗对于儿童患者尤其重要：
季节性急性(SAC)vs常年性慢性(PAC)的鉴别要点：轻度粉红色充血和水样分泌物，伴随眼痒、烧灼感及结膜眼睑水肿
春卡(VKC)的鉴别要点：存在乳头增生、特兰塔斯氏点(角膜缘部石灰状小白点)和Dennie’sline，乳白色蛋白样分泌物，伴随强烈的眼痒以及异物感和疼痛
特应性(AKC)和机械刺激性的鉴别要点：结膜充血和瘢痕，粘性分泌物伴随强烈的眼痒以及烧灼感和疼痛，可同时存在包括角膜炎、带状疱疹、单纯性病毒感染和葡萄球菌感染、眼睑湿疹或慢性睑缘炎
巨乳头性(GPC)的鉴别要点：上睑存在直径3mm及以上巨大乳头，粘性分泌物伴随轻度眼痒和异物感，畏光敏感
AC临床管理的最佳实践建议：
治疗的目标是能够控制症状，提高患儿的生活质量。治疗方式主要包括非药物治疗和药物治疗。
药物治疗建议首选同时具有稳定肥大细胞和拮抗组胺的双效作用药物，这类药物不仅能有效控制AC的症状和体征，也能够提高儿童患者药物治疗的顺应性。因为儿科患者治疗的有效性有时可能和药物本身的有效性无关，儿童无法自己使用滴眼液，即使有成年人帮助也往往会反抗滴眼。双效药物最小化了药物每日使用次数，大大提高了药物治疗的有效性，是儿童药物治疗的最优方案。
参考文献：
BergerWE,GranetDB,KabatAG.Diagnosisandmanagementofallergicconjunctivitisinpediatricpatients.AllergyAsthmaProc.Jan1;38(1):16-27.doi:10./aap..38..Review
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