胆石症是胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病，成分是由胆固醇、胆红素、钙盐及混合型结石等所组成。
其按结石发生部位不同，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石；按病情的急缓，分为发作期和缓解期（包括无症状的胆石症；按结石化学成分，可分为胆固醇结石、胆红素结石和混合性结石。
胆石症临床表现取决于胆结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素。
另外胆石症中医最常见的证型为肝郁气滞、肝胆湿热、肝阴不足、瘀血阻滞、热毒内蕴等5个证型。
胆石症的药物选用
1
治疗胆石症的药物有解痉止痛药、抗菌药、胰酶类药、溶解胆固醇结石药、促进胆汁分泌与排出药、中成药等。
药物
注意事项
急性发作期
解痉止痛药
如阿托品、山莨菪碱（-2）或间苯三酚肌注或静脉注射，同时可与异丙嗪、哌替啶肌注增强镇痛效果。
一般禁用吗啡，因吗啡可能使Oddi括约肌痉挛，进而增加胆管内压力，加重胆绞痛。抗菌药
常选用广谱抗菌药，尤其对革兰阴性杆菌敏感的抗菌药，同时针对厌氧菌使用甲硝唑类有较好效果。
胰酶类药
可缓解胆源性消化不良症状，提高消化道内胰酶的浓度，从而改善腹胀症状和营养水平。
缓解期（包括无症状胆石症）
溶解胆固醇结石药
①鹅去氧胆酸（CDCA）：不良反应为腹泻与肝细胞损伤，以ALT升高为主。
②熊去氧胆酸（UDCA）：可溶石，及抑制小肠吸收胆固醇，降低胆汁中胆固醇的分泌。其疗程为12～24个月，溶石后继续治疗6个月。若治疗后胆石的体积未见减小者应停用。不良反应较鹅去氧胆酸少。
③溶石药只对胆固醇结石有效，且停药后易复发。
促进胆汁分泌、排出药
如胆酸钠片和去氧胆酸片。
中成药
胆宁片
疏肝、利胆、清热，适于肝胆湿热证
胆石利通片
理气散结、利胆排石，适于肝郁气滞或瘀血阻滞证。
利胆排石片
清热利湿、利胆排石，适于肝胆湿热证。
利胆石颗粒
疏肝利胆、和胃健脾，适于肝郁气滞证。
胆舒胶囊
疏肝、理气、利胆，适于各型胆石症。
曲匹布通片
为解痉剂和利胆剂，适于各型胆石症。
胆石症的调护
2
①规律饮食、重视早餐：胆石症的形成与胆汁的分泌排泄有密切相关，储存在胆囊中的胆汁若得不到及时排泄，会诱导结石形成。尤其是肝脏整夜的分泌后，若没有早餐饮食的刺激排泄，会不利于预防控制胆石症。
②限制脂肪类食物的摄入：胆石症的形成与体内胆固醇过高密切相关，因此不要过多的摄入脂肪和胆固醇含量高的食物，如动物内脏、肥肉、蛋黄、鱼子酱等。
③避免酒等刺激食物：味道浓烈的食物会刺激胆道的运动，易诱发胆石症的发作，如酒、煎、炸食物等。
④避免过饱饮食：其会刺激Oddi括约肌的运动，加重胆、胰的工作量而诱发胆石症的发作。
⑤多吃利胆和富含维生素A的食物：如青笋、菠菜、南瓜、番茄、莲藕、胡萝卜等，维生素A丰富，且有一定的利胆溶石作用。
1.胆石症中西医结合诊疗共识意见（年）[J].中国中西医结合消化杂志,,26(2):-.
2.胆石症中西医结合诊疗共识[J].中国中西医结合杂志,,31(8):-.
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