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原因不明的胎儿胆囊结石

孕妇,26岁,孕2产1,孕30周。产前常规超声检查,孕妇一般隋况好,无近亲结婚及遗传病史。超声检查:胎儿左枕前位,双顶径80mm,股骨长57mm,胎心率次/min,脊柱排列整齐,胎盘位于前壁,羊水指数mm。胎儿胆囊大小25mmx6mm,囊腔内探及光点状强回声后方无声影,大小约5.2x2.1mm。出生后随访超声胆囊结石消失。

受精后第五周,胆囊从肝憩室发育而来。超声显示胆囊的形态多为茄形,囊腔内充满胆汁,透声好。胎儿胆囊结石是在胎儿期胆囊内发现结石、泥沙或回声光团,常在孕妇超声检查时偶然发现。胎儿胆囊结石发病罕见。目前其病因、临床意义及自然发展史尚不清楚。有学者提出以下理论试图进行解释:①胎儿胆囊内泥沙物质是结石的前体,由钙、色素和胆固醇成分沉积而成;②当孕妇雌激素水平增高会通过增加胆固醇的分泌和减少胆汁酸的合成诱发色素结石;③妊娠引发的胆汁淤积也有可能引起胎儿胆石症;④现在孕妇营养状况改善,羊水中胎脂成分增多及胎儿体重增加,则是胆汁中胆固醇增加的重要原因,因而易于形成结晶沉淀;⑤孕妇麻醉药的使用、溶血I生贫血、血型不合、胆总管囊肿等先天性畸形均可能为危险因素。胎儿胆囊结石典型的声像图为胆囊腔内点状、颗粒状、团块状强回声,后方可有或无声影。胎儿胆囊结石结局良好,大部分胎儿出生后复查超声胆囊结石消失。预览时标签不可点

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