点击↑省直三院即可订阅本 近日，92岁的于老（化名）高兴地从消化病诊疗中心出院了，这次住院终于解决了他长达十几年的病痛。
据老人的女儿讲述，老人于医院查出患有胆结石，医院考虑到年龄较大，建议输液保守治疗，期间腹部疼痛间断性发作。几年间有时发作，一直都是保守治疗，时不时的疼痛，可没少让老人受罪，家人孩子是看在眼里疼在心里。
一周前，老人的病情再次发作，上腹部呈持续性绞痛，伴恶心呕吐，期间给予药物治疗，病情不缓解，症状加重，且出现发热的症状。老人和家属来到我院东区消化病诊疗中心，杨鸥洋医生接诊后，行相关检查，彩超、CT、MRI，结合临床表现及辅助检查，诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎，符合外科手术治疗指征。
但同样也是考虑老人年龄较大，且伴有高血压、冠心病等病史，杨鸥洋医生详细汇报消化病诊疗中心程相超主任。主任考虑到患者病情较重，需急诊手术，如不手术可能危及生命，由于手术风险较高，开启MDT模式，请ICU、心内科、麻醉科相关学科人员会诊讨论。
告知患者家属病情后，其考虑到年龄以及术中术后风险，对手术仍犹豫不决。杨鸥洋医生反复与家属沟通病情，若不及时手术，病情可能会进一步加重，出现胆囊坏疽穿孔、发热、腹膜炎、休克等症状，严重时会危机生命。家属慎重商讨后决定手术。
在消化病诊疗中心程相超主任组织下，肝胆外科组张家明副主任医师、杨鸥洋医生、丁同领医生及各相关学科人员迅速进行了术前讨论，制订了术中及术后的治疗方案，拟行急诊腹腔镜胆囊切除术。
术中可见胆囊体积大、水肿渗出明显、粘连严重，术中腹腔情况比预期的较复杂，操作困难，但是在程相超主任、张家明、杨鸥洋医生以及手术室医务人员的共同配合下，采用腹腔镜三孔法顺利切除胆囊，避免了术中开腹，术后转入重症监护室，经过多学科共同治疗，病情稳定后转入普通病房。
（小编已经尽力虚化了，希望既能满足各位的好奇心，又不会吓到你……）
在程相超主任、翟红强护士长以及科室医务人员的精心治疗、护理下，老人康复并顺利出院，结束了长达14年的痛苦。
随着人们生活的改善及社会的发展，人口年龄结构逐步趋向老龄化，而老年人又是胆石症的好发人群，他们的诊断及治疗都有一定的特殊性和复杂性。但是在消化病诊疗中心所做的胆石症手术中，80岁以上的患者越来越多。
专家建议：高龄不是判断是否手术的唯一指标，术前的医学判断（生化指标）、评估才是判断是否符合手术的适应症。具体到每个人的治疗方案选择上，不能仅看年龄，更重要的是要看生理状况。总之，仅仅因为患者年龄较大，而不加选择的放弃胆囊结石的治疗是不明智。
胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1%～2%。
消化病诊疗中心肝胆组以胆石病的MDT模式为主要诊疗模式，专注于胆石病个体化微创治疗。
专科特色：腹腔镜下胆囊切除术、内镜下保胆取石、取息肉术，内镜下ERCP+EST治疗，经皮肝胆道穿刺取石术、腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜三镜联合治疗肝内外胆管结石。
文／杨鸥洋（消化病诊疗中心）
编辑／肖婧菁
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