平时没有感觉到腹部疼痛，也没有什么其他症状，怎么体检就查出患上胆囊结石了?没症状的胆结石该怎么处理?能不管吗?医院李启发主任指出：胆结石需不需要进一步治疗，有没有症状不是唯一评判标准。医生同时提醒，胆囊结石及慢性结石性胆囊炎的发病通常和饮食及肥胖有关，患者在日常生活中应注意尽量选择低脂、低热量、低胆固醇及高纤维素的食物。
六成胆囊结石无明显症状
李启发主任介绍，胆结石也即胆石症，包括胆囊结石、胆管结石以及胆囊、胆管混合型结石，其中以胆囊结石最为多见。胆结石最常见的症状是腹痛，通常位于上腹部或右上腹肋缘下，每次持续时间为15~30分钟，可向右侧肩和背部放射，有时伴有恶心、呕吐。胆结石合并炎症还会出现低烧、寒战、大汗淋漓甚至休克等症状。
但并不是胆结石患者都有征兆和感觉。胆结石是否产生症状，主要取决于结石是否阻塞胆囊管，是否合并感染，还有结石本身对黏膜是否产生机械刺激作用。数据统计，大约有60%的胆囊结石患者无明显上腹部疼痛症状。
通常，无症状的胆结石存在于某些结石数目较少、体积较大、表面光滑的胆固醇结石，它在胆囊内来回漂浮不定，不会突然堵住胆囊管，也难以通过胆囊管落入胆总管。因此很少引发急性症状，部分患者甚至可以终身不发病。
没有症状也可能有严重后果
据李启发主任介绍，一般情况下，长期无症状的胆结石对人体危害不大，但是一旦发生嵌顿或者合并感染等，也会引发严重影响工作和生活的症状。比如细菌感染：胆结石的机械刺激容易招致细菌感染，引起胆管发炎。这种炎症常反复发作并迁延不愈;其次是并发症：会引发心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭和肝肾综合征等许多并发症。另外，直径小于0.3cm的胆囊结石可以自行排入十二指肠而不引起任何症状，但落入胆总管后很容易损伤胆总管末端胆胰壶腹部，反复刺激则会造成胆总管末端狭窄，继发胆总管结石及胆源性胰腺炎;一些小的结石落入胆总管、排入十二指肠，还可造成肠道梗阻。一些大的结石嵌顿、压迫胆道及其邻近器官会形成内瘘等，胆结石还可导致胆囊坏疽或穿孔，引起腹膜炎危及生命。
胆结石还是胆囊癌的重要致病因素。据统计，有80%的胆囊癌患者与胆结石存在相关性。结石病期越长，胆囊癌的发生率越高。
无症状的胆结石患者也应该引起高度重视，及早就医，定期复查。
解惑：患者"切"还是"保"？
得了胆结石究竟是选择"切胆"还是"保胆"呢？很多患者面临着这个问题。肝胆外科专家李启发主任指出，首先需要明确的一点在于，胆结石的症状和并发症都是由结石引起的，只需要消灭结石，无需连胆囊一起切除。保胆取石的目的是保全胆囊的功能，让胆囊继续为人体服务，那么保胆的原则就是要保留有功能的胆囊。因此，对于胆囊有保留价值、胆囊收缩功能良好的胆结石患者，都应尽量选择"保胆取石"；而对于胆囊已经失去功能的患者，则应及时切除胆囊。
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