一概述
胆囊切除术是胆道外科最常见的手术。自年Lengenbuch行首例胆囊切除术以来，迄今已一百多年的历史。大多数情况下手术比较规范，手术后远期效果也较满意。适用于各种急、慢性胆囊炎、有症状的胆囊结石、胆囊隆起性病变等。
二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
（1）详细询问病史和系统的体格检查。
（2）实验室检查和心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估。
（3）检阅各项影像诊断资料以明确病变部位、性质、范围，为手术方案的设计提供依据。
（4）预防性抗生素的应用。
（5）伴随疾病的对症处理。
三适应证
急性胆囊炎；有症状的慢性胆囊炎和胆囊结石；胆囊息肉或胆囊癌；胆囊内、外瘘；胆囊外伤性破裂。
四禁忌证
梗阻性黄疸病因未明确；脏器功能不全不能耐受手术者；有右上腹部慢性疼痛，但B超和胆囊造影未发现胆囊异常者。
五手术手段
①腹腔镜胆囊切除术②传统胆囊切除术。
六术后并发症
近期并发症主要是术后出血，胆漏胆汁性腹膜炎，肝下积液或膈下脓肿，术后黄疸，术后胰腺炎，胆总管残留结石，胃肠瘘等。远期并发症包括胆管狭窄，胆总管再发结石，胆道出血，胆囊切除术后综合征，胆囊管残留过长综合征，结肠癌发生率增高等。
七术后护理
1.术后平卧，无休克者次日改半坐位。
2.腹胀、呕吐不严重，术后次日可开始进不胀气流质饮食，并逐步增加饮食量。有严重腹胀肠麻痹者，术后继续禁食1～2日，必要时作胃肠减压。禁食期间应静脉输液。
3.继续应用抗生素。
4.有黄疸者，继续用保肝药物。
5.引流一般于术后2～3日拔除。
八注意事项
1.选择易消化的食物。
2.要保持乐观的生活态度，避免焦虑、忧郁等不良情绪。术后两三个月内，可以进行像散步这样的活动，以促进机体的恢复。
3.定期复查遵医院复诊，遇有不适应及时就诊。
九术后饮食
胆囊术后早期宜采用低脂肪、低胆固醇、含充足的优质蛋白、维生素和微量元素的饮食，并至少维持2周。术后脂肪摄入量不超过每日30g，胆固醇摄入量不高于每日mg，每日能量摄入以20～25kcal/kg为宜。膳食纤维应选择来自果胶、藻胶、豆胶的可溶性纤维，并保证足量饮水。饮食应采用清炖、清蒸等方法制备的少渣软饭，避免油炸和油煎也很重要。
医院外科今日在全麻下为李恒路老人顺利完成胆囊切除术，解除了老人多年的顽固病痛
张少华：副院长，副主任医师，医院任大外科主任、重症医学科主任、急救中心主任、医务科长。业务专长：普通外科：肝胆、胃肠、肛肠外科手术，头、颈、乳腺等肿瘤外科手术，泌尿外科手术；普通胸外科手术；重症医学急、危、重症病人的抢救治疗。
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