近日，一对年轻夫妇抱着10个月大的儿子来到我院儿科，寻找医生求助，原来小婴儿已经发了3天烧，前一天晚上又出现全身皮疹，这一下可吓坏了这对年轻的小夫妻，看着哭闹不止的宝贝，哪个做父母的不着急、不心疼？
这是很多家长遇到的最多和最棘手的问题——
你的孩子发烧了！
更头痛的是：发热伴出皮疹！
别着急，这就来给各位家长普及一下关于小儿发热伴出疹的问题，看完这篇文章，再遇到就不怕不怕不怕啦~~~
发热出疹性疾病是指以出疹和发热为主要临床表现的疾病，是儿科常见的症状之一，由于皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常负复杂，诊断起来也不易。
那么，通常情况下，皮疹都有哪些类型呢？
斑疹
与皮肤齐平具有界限性的皮肤色泽改变。
丘疹
是高于皮肤的界限性隆起。
丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一致，其顶面或平、或尖、或呈脐形。
疱疹
高于皮肤，内有空隙，具有界限性的隆起，内含清晰或混浊的浆液。
脓疱疹
是含有脓液的疱疹
荨麻疹
又称风团，是暂时性水肿皮肤隆起，顶面齐同，常伴有瘙痒和灼热感。通常突然发生，经过数十分钟或数小时后即迅速消失。
粘膜内疹
初步认识了几种不同的皮疹，那么，小朋友最常见的发热伴出疹性疾病又有哪些呢？
接下来，粑粑麻麻们可要在脑海里面做下笔记咯~
幼儿急疹
主要由人疱疹病毒6、7型经唾液传播的婴幼儿出疹性热病。
?好发年龄：3岁以内（多见6-18月龄）
?潜伏期：5-15天，平均10天
?发热期：突起持续性高热，39-40℃，持续3-5天，突然退热
?全身症状轻：精神、食欲都好，大便烂
?体征轻：枕后淋巴结可触及增大，咽/扁桃体轻度充血
?出疹期：热退疹出。红色斑疹或斑丘疹，压之褪色，初起于躯干，很快波及全身，腰部及臀部较多，皮疹在1-2天消退，无脱屑及色素沉着。
?不典型者：发热无皮疹，或仅有皮疹
疹出热退！疹出热退！疹出热退！
麻疹
是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，多见于婴幼儿，传染性强！
?临床特征：发热、流涕、结膜炎、咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱屑并留有棕色色素沉着。
?潜伏期：10-14天（21-28天）
?出疹期：3-5天
?出疹顺序：耳后发际-额面-躯干-手脚心（自上而下）
?疹形：1-4mm，玫瑰色斑丘疹，高出皮面，可融合，疹间皮肤正常
?全身症状：疹出热高伴嗜睡等；咳嗽加重，肺有啰音；颈部淋巴结肿大，脾轻肿大
?恢复期：出疹3-5天后，按出疹顺序消退，糠麸样脱屑，褐色色素沉着，全身情况好转
异型麻疹（疫苗后再感染——缺乏F蛋白抗体）：前驱期短，常无柯氏斑，出疹期长，逆行出疹、多型皮疹，并发症多（肺炎、肝炎、胸腔积液），全身中毒症状重，高热。
?预防措施：
?隔离传染源——“三早”（早发现、早隔离、早治疗），隔离至出疹后5天，合并肺炎者需隔离至退疹10天。
?切断传播途径——注意通风，经常晒洗被褥、衣物，可使用紫外线消毒。
?增强免疫——主动免疫（注射麻疹减毒活疫苗），被动免疫（用丙种球蛋白，三天内能防病，六天内能减轻症状起辅助作用）。
烧3天，出3天，退3天！
水痘
由水痘-带状疱疹病毒经空气传播、直接接触及胎盘传播初次感染的传染病。
?临床特征：皮肤黏膜相继出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂，而全身症状轻微。传染性强，起病急，发热、全身不适常与皮疹同时出现，皮疹呈“向心性”，以躯干、头皮、颜面及腰部为常见，四肢远端较少，在口腔、肛门及外阴处亦可看到皮疹。
?好发年龄：多见于6个月至6岁的婴幼儿
?前驱期：约1-2天，患儿有轻微发热，体温一般为37.5-38.5℃，全身不舒服
?出疹期：初起为红色小斑、丘疹，迅速转为疱疹，约绿豆大小，四周口可绕有红晕，有痒感，1-3天干缩结痂，痂盖脱落后不留瘢痕（但如果弄破了水疱，容易造成皮肤的感染，会留下疤痕）。因皮疹陆续出现，故临床上可见丘疹、水泡、结痂同时存在。
?发病时间：一般1-2周可以自愈，患病后获得持久免疫，但病毒可长期潜伏在机体成为以后带状疱疹的发病原因。
?重症水痘：高热、皮疹呈离心分布四肢多见、出血性皮疹
“四世同堂”
手足口病
是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见）引起的急性传染病。
?临床特征：主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，口腔粘膜出现散在疱疹或溃疡；手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。通常急性起病，发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状（部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹）。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险。?传染源：手足口病患者及隐形感染者，粪便排毒时间可长达3-5周
?传播途径：粪—口途径，接触患者呼吸道分泌物、疱疹液及污染物品
?好发年龄：儿童，1-5岁多见
?发病时间：一般一周内痊愈，皮疹消退后不留疤痕或色素沉着。感染后可获得免疫力，维持时间尚未明确。
?预防措施：
?饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，避免接触患病儿童。
?看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
?本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
粑粑麻麻们，不知道你们学会了吗？
专家简介潘小安
医生代码：
职称：儿科副主任医师
专业方向：小儿慢性咳嗽、支气管哮喘、婴幼儿喘息、肺炎、反复呼吸道感染、等呼吸系统疾病的诊治与新生儿和儿童的保健。
出诊时间：周二上午、周五下午
广州医院文/儿科潘小安
图/来源于网络
编辑/医院办公室禾安
