儿童过敏性鼻炎（AR）是机体暴露于变应原后发生的、主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，在本质上属于I型变态反应。临床症状上，儿童AR的四大典型症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，其他症状包括眼痒、流泪及眼部灼热感等。
目前，过敏性鼻炎（AR）已然成为儿童中主要的呼吸道炎性疾病，发病率高。在在年临床耳鼻咽喉头颈外科杂志发表的一项Meta研究中显示，中国儿童过敏性鼻炎（AR）的总体患病率达到了15.79%，华中地区更是高达17.2%，臺无疑问，这一串数字表明儿童AR带来了沉重的社会及疾病负担。此外，WalkerS教授等开展的研究表明——儿童AR患者的过敏症状对患儿的学习成绩有很大的影响。
儿童AR常见的合并症
儿童AR常见的合并症包括支气管哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎及上呼吸道咳嗽综合症等。
支气管哮喘
约有超过40%的AR患者同时合并有哮喘NW，表现为反复发作喘息、气急、伴或不伴胸闷或咳嗽。
过敏性结膜炎
临床症状包括眼部瘙痒、流泪、灼热感及分泌物增多，重者伴有眼睑肿胀等。在一项-年的AR调查研究中显示，AR患者中很多伴有眼部症状，其中眼痒（42.9%）、流泪（34.5%）、眼睛肿胀（19.1%）及眼痛（17.6%）。
慢性鼻窦炎（CRS）
表现为鼻塞、黏脓性鼻洋，可有头面部胀痛、嗅觉减退或丧失等症状。在一项涉及中国7个城市的横断面研究中显示，约有4.8%~9.7%的AR患者合并有慢性鼻窦炎。
上气道咳嗽综合征（UACS）
主要症状包括咳嗽、常感觉有分泌物从鼻咽部流到喉咽部，鼻案和流涕也是很常见的伴随症状嗽。在一项多中心研究显示，63.4%的UACS患者与AR密切相关。
变应性鼻炎（AR）与其合并症存在相互影响的关系。在众多的合并症中，哮喘是AR患儿中较为常见的合并症。值得指出的是，AR与哮喘的气道炎性反应具有相似性，被形容为"同一气道、同一疾病"，因此，AR与哮喘的治疗存在"相互干扰、相互影响"的关系。相关硏究表明AR是哮喘发病的独立危险因素，儿童AR患者在青春期前、青春期或成年时哮喘的发病风险显著增加2~7倍。
因此，对于此两种疾病合并的患儿而言，治疗上应兼顾两者。白三烯受体拮抗剂（LTRA）则可同时用于AR患儿及哮喘合并AR患儿。
中国明确推荐口服LTRA作为AR治疗的一线药物。此外，-I、英国及加拿大也推荐LTRA作为AR治疗的常规用药。同时，提到，LTRA尤其适合用于AR合并哮喘的治疗。
"尽早治疗”同样重要指南推荐鼻用糖皮质激素（INS）可治疗AR早期治疗AR可降低并发症的发生率，这对于AR的治疗也非常关键。鼻用糖皮质激素（INS）可用于治疗AR，以此防止其并发症的发生。在年ARIA指南中明确提出——INS治疗AR疗效显著，在AR患者中的推荐度要高于抗组胺药。在年ARIA指南中也显示，对于季节性变应性鼻炎（SAR）患者，推荐INS单用或INS+易用/口服抗组胺药，但未推荐鼻用抗组胺药单药治疗。
总结
AR是一类由IgE介导发生的慢性呼吸道疾病，在儿童中的患病率较高，哮喘等是其常见合并症。而INS和LTRA在AR治疗中都具有重要价值，且LTRA尤其适用于哮喘合并AR的患儿的治疗。
研究设计
a.通过检索Pubmed、Embase及webofscience等数据库，共纳入31篇文献，采用R3.2.3歎件对各硏究结果进行Meta分析。旨在了解中国变应性鼻炎（AR）的憲病率及探讨国内人群AR的主要危险因素，为AR的防治提供科学依据。
b.为病例对照研究，共纳入15-17岁的季节性AR患者，旨在探讨季节性AR的过敏症状、AR相关治疗与患儿学习成绩之间的影响。
c.纳入-年中国18个大陆城市的AR患者，通过电话回访、问卷调查的形式来了解AR患者的过敏症状、非过敏症状、急/慢性梟窦炎、哮咲及异位性皮炎的发生。
d.年开展的一项横断面硏究，共涉及中国7个大陆城市，所有研究对象均采用面对面或问卷调查的形式，旨在探讨与慢性鼻窦炎（CRS）相关的危险因素。
e.为前瞻性、多中心研究，共纳入例患者（其中男性例、女性例），旨在探讨与幔性咳嗽相关的原因。
来源：ENT联盟如有侵权请留言联系删除预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
