（图片来自网络）
01胆结石的形成与哪些因素有关？采访：胆结石又是如何形成的呢？
答：胆结石的形成的原因的，目前的从医学上来讲没有完全搞清楚，只是说的有一些学说，现在考虑跟某些因素有关，那么这些因素有什么呢？
第一个就是不良的生活习惯,比如说晚饭吃得过多,吃的高胆固醇食物、高油脂食物,这样导致血中的胆固醇就会高,血中的胆固醇高,它就会随着血液循环排泄到胆汁里面去,胆汁中的胆固醇浓度过高就会沉淀下来,在胆囊里面,像滚雪球-样长成一个结石,这是我们生活习惯不良造成的胆结石。
还有一种情况就是我们体内代谢产生的胆固醇,就是我们不吃胆固醇、不吃油脂,我们体内也会产生胆固醇,这个胆固醇是我们体内代谢的一种产物。如果我们体内代谢出现了某种异常,或者在人类的某个生理阶段,产生的胆固醇过高,就容易变成结石。比如说比较肥胖的人,比如说妊娠期,比如说40岁以上到50岁左右的这样的女同志,随着生理代谢的变化,她体内的脂类代谢也会发生变化,胆固醇代谢也会发生变化,这个时候她体内胆固醇代谢就会增加,她就可能会产生结石。
采访：目前胆结石的形成主要是有两方面,一就是我们通过吃高胆固醇的食物,它可能在我们身体里面沉积成胆结石,还有就是我们身体里面可能也会自己代谢成高胆固醇的东西,也可以形成胆结石。
答：对
采访：胆结石是不是胆囊里面有一些小石子一样的东西?
答：对,结石各种各样,而且有的表面很坚硬,表面很光滑。有黄的,还有黑的,还有棕色的，有一个的,有多个的,人的胆囊结石是非常坚硬的一种石头。所以这种结石在人的胆囊里头去摩擦胆囊，肯定会产生一些不舒服的症状,所以胆囊结石对人体还是有影响的,所以应该及时治疗。
采访：您形容说胆结石是各种各样的什么样的颜色都有,难道我们这个胆结石不是单一的这一种类型吗?
答：颜色有很多种,这种颜色可能和它胆色素的含量有关系。胆色素含量多,可能颜色深一点;胆固醇多,它的颜色就浅一点;含有一些金属离子,矿物质这些微量元素对胆囊结石的颜色都有影响。但是如果说你去做物理的，化学的成分分析,胆结石不管是什么颜色、不管大小,它基本成分就是胆固醇、胆色素和某些金属离子，都是这些东西,没有太大的区别。
02为什么经常不吃早饭容易得胆结石？采访：我们会发现说不吃早饭的人得胆结石的会多一些,是为什么呢?
答：人的胆汁是24小时不停地从肝脏产生,然后进入胆囊。当你吃了东西以后,胆囊收缩,把经过胆囊加工处理好的胆汁去排到肠道里头去消化你的食物,这是一个正常的生理过程。
如果说我们不吃早饭,假如说头天晚上七点钟吃晚饭,第二天不吃早饭,到早上7点就12小时,你到中午12点吃午饭,大概要将近18、19个小时不吃东西。不吃东西,胆囊就不收缩,胆囊不收缩,但是胆汁是24小时不停的往胆囊里头去排泄,分泌,所以胆汁不停的产生,都进入胆囊,胆囊它又盛不下这么多胆汁,所以胆囊有一个重要的作用去浓缩胆汁,把多余的水分吸收了,把最好的那种成分留下来,等着你什么时候吃饭,给我一个信号,我去把它排出去,去供你消化食物需要。
可是你老不吃饭,胆汁在里头越存越多、越存越多，它越来越浓缩,难免就有些浓缩以后形成一种沉渣，太浓了就形成一种结晶,比如说胆固醇在里面有结晶,或者胆盐里面形成结晶,这种结晶就存在胆囊里了,存在胆囊里,沉淀在胆囊底部。等你中午吃饭的时候,胆囊一收缩,它只把上头那部分胆汁排出去了,底下那点排不出去，今天留一点明天留一点,天长日久就变成了结石。
如果说我们按正常情况下吃饭,比如说我们早上起来正常吃早餐,而且我们的早餐可能会质量好一点,比如说有牛奶、水果鸡蛋,有这些食物以后，刺激胆囊收缩就很强烈,胆囊把一夜的胆汁收缩就排出去了,可能把这些沉渣也排出去了,就不太容易长胆结石。所以我们定期让胆囊收缩,让胆囊运动运动是保证胆囊功能正常,减少胆结石发生的很重要的一个办法。我们形象地叫胆囊体操,我们人多活动,身体健康,胆囊也让它多活动，它才能健康,所以胆囊要能多活动,按时按量进食,让胆囊定期地收缩,这样胆囊就不容易长结石，胆囊就会健康。
采访：就是如果说我不吃早餐的话,没有食物进去，它这个胆囊是不收缩的,不收缩的话，它里面还会分泌出一些物质，这些物质其实是可以消化食物的，既然是没有食物的话,就会堆积在胆囊里面,积少成多就可能会形成胆结石。
答：对
03出现哪些症状就要警惕胆结石的发生？采访：当身体出现哪些症状的时候,可能要怀疑一下是不是得了胆结石呢?
答：得了胆结石,大部分人会有一些不舒服的症状,但是这些症状可能好多人不在意,也没有想到是胆结石,比如说今天吃完饭感觉胃不舒服,明天吃完饭又觉得胃不舒服,或者今天吃完晚饭,晚上睡下以后,觉得晚上胃有点疼,可能自己家里有点什么药，吃一点就好了,老觉得是胃病。实际上像这种饭后的上腹部不适,或者觉得胃部不适,往往是我们胆结石最早的症状,当我们出现了这些不适的时候,我们就要想到会不会是有胆结石,就要小心这个病。
采访：把胆结石的不舒服当成了胃部的不舒服,而忽略它了。
答：对,实际上胃部不舒服就是胆结石的表现之一。当然了,当你出现了严重的症状,比如吃完饭以后出现剧烈的上腹部绞痛,出现了发烧,甚至出现了不可忍受的剧痛，医学.上叫胆绞痛,这是很典型的胆囊结石急性发作的一个症状,右上腹剧烈的绞痛或剧痛,实际上是胆囊的痉挛性疼痛。
因为胆囊结石急性发作的时候，它强烈收缩,这个石头卡在胆囊管里面,胆囊产生痉挛,就会引起胆囊的剧烈疼痛,我们感觉到就是右上腹的疼痛。但是我们医生看到这种病人就知道,这是胆绞痛,是胆囊引起的疼痛,这种症状到任何-家医院,任何一个大夫都会想到,这是胆绞痛,一定是胆道系统的问题,是胆囊的问题，是不是长胆囊结石了。
但有的时候大量的病人就是说胃不舒服,老当胃病治，今天当胃病治，明天当胃病治,天长久，病人自己不重视,结石会长越多、越长越大,胆囊受损的程度会越来越重,最后胆囊情况会越来越糟糕,病情会加重。所以我们觉得有了这些症状,医院去看病。
04诊断胆结石需要做哪些检查？采访：我们如果说想要确诊是不是胆结石,医院需要做哪些检查?
答：现在医学发达了,检查胆结石非常简单,医院都可以诊断,到医院做一个B型超声波,我们老百姓所谓的B超,早上起来不吃饭、空腹,到医院跟大夫说最近肚子不舒服,是不是胆结石,大夫,你给我查一查,大夫就给你开个纸条,做个B型超声波检查,叫B超。B超一看就能很清楚地看到你胆囊里内部的情况，有没有结石,一目了然。现在的B超对胆结石诊断率应该超过95%,绝大部分的胆囊结石在B超的这个“照妖镜”下,无处躲藏,很清楚。
采访：每个患者他的胆囊结石的严重程度是不一样的，不是通过B超能判断具体情况呢?
答：B超是判断胆囊情况的重要的检查方法之一,不是唯一,它只是一个初步的检查。我们还有一些其他的方法,比如说CT.核磁检查,甚至还有一些内窥镜的检查，都是判断胆囊病变严重程度的检查方法,医生会根据病人的病情,选择不同的方法来做诊断、来做治疗。
05胆结石的治疗方法有哪些？采访：目前我们对胆结石的治疗手段都有哪些?
答：胆囊结石治疗手段,从历史上讲,过去就是胆囊切除,开大刀,把肚子剌开,把胆囊切掉,就是说你这个胆囊里长结石了,我连胆囊带结石全都不要了。这种方法我不能说它不好,将近年胆囊切除的历史,挽救了大量胆结石人的生命,是给人类造福了。
但是现在有比胆囊切除更好的手术方法,比如说我们只把石头拿出来,我们不去切除胆囊,原来我们切除胆囊,我们看到好多胆囊非常好,就长了一颗石头、两颗石头,胆囊一点炎症也没有,功能也很好,胆汁也很好,形状也很好,黏膜也很好,这种情况下只有一两颗石头,我们为什么不能把这石头拿出来?把胆囊留给病人,让病人还能够享受他有胆囊的幸福生活。所以现在我们就有了用更新的一种方法,叫内镜微创保胆手术,在某些胆囊功能好的,胆囊炎症不重的,结石不多的病人，我们把石头拿出来,把胆囊留下。但是要是胆囊功能不好,胆囊炎症很重,胆囊没有功能了,还要切除胆囊。所以这两种方法都可以，都可以适用于不同的病人。
采访：不管是说传统的开刀手术,还是现在所说的内镜微创保胆手术,有的患者说,我不想手术,有没有保守的一些治疗方法呢?
答：也有保守的方法，一个是药物溶石，药物溶石也有适应证,不是说所有的病人都能药物溶石,医生要给你选择药物溶石方法的时候,他要检查你的病情,要确定结石的特点,适合药物溶石的这些病人也可以药物溶石;
还有一些病人，比如他也不适合溶石,他又不想做手术,有的人就说我不想做手术,这种情况下，也有一些药物，比如消炎利胆的药物，饮食配合治疗,减少发作的风险,也可以维持。这些方法比如适用于哪些人,比如说老年人,身体条件很弱、很差,不适合手术,或者说有严重的其他疾病无法手术,这个时候用药物维持,减少发作的风险,也是-个明智的选择。
对一般的能够适合手术的,不管你选择什么手术方式,我建议得了胆结石,还是应该把结石彻底解决掉，切也好,保也好,还是应该彻底解决掉。因为一旦它急性发作了,这个疾病的性质就变了,处理起来风险也大了,病人可能也会承受更大治疗上的疾病造成的痛苦。
采访：目前是不是手术都是微创保胆手术?
答：不是,微创保胆手术只能说是治疗胆囊结石的方法之一,还有腹腔镜胆囊切除,还有开刀的切除胆囊手术。这些治疗方法是要根据病人不同的病情、不同的情况,选择适合于病人病情的治疗方案,不能说是一种手术方式,能治疗所有的疾病,这也是不科学的。所以我们临床上,我们要根据病人的情况,适合于选择哪种手术,我们去给病人选择哪种手术方式,这个是最符合人文医学要求的。
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