在我30多年的肝胆外科工作经历当中，经常会被胆囊结石患者问起，得了胆囊结石能不能不做手术，而是通过吃药来排出结石，达到治疗的目的。今天，我就这个问题来进行解答。
首先要明确的是，胆囊结石患者千万不能盲目地听信药物广告，随意服用排石药物。受到胆囊本身组织结构，以及病理和生理特点的影响，通过排石药物治疗胆囊结石不仅很难收到明确的效果，反而还可能对健康造成严重后果。
胆囊作为人体消化系统的重要组成部分，为一个梨形囊腔。正常胆囊体积约为8×3厘米左右，在解剖学上一般被分为胆囊底、胆囊体和胆囊颈三部分，其中胆囊颈向下变细并与胆囊管相连，而这一通道就是胆汁进入胆总管的必经之路。
胆囊管的直径大约在3㎜左右，这也就意味着一旦结石直径超过3㎜，结石就很难顺利通过胆囊管进入消化道并被排出体外。不仅如此，还有大部分患者的胆囊由于受到结石长期刺激，会导致胆囊形成慢性炎症，而胆囊炎症可累及胆囊管并使其发生狭窄和闭塞。
在这种情况下，如果患者服用药物刺激胆囊收缩，造成胆囊中的结石受到排挤并出现位移，就很容易使结石嵌顿在胆囊颈部，导致其发生急性梗阻性胆囊炎，严重的还可能导致胆囊壁坏死或穿孔，形成胆汁性腹膜炎，可能造成剧烈的腹痛、发热，甚至可能导致出现休克。
胆总管末端有个生理狭窄部，叫Oddis括约肌，是胰胆管汇合开口（简称乳头部括约肌）进入十二指肠的唯一通道，是胆汁和胰液进入肠道帮助食物消化的唯一开口。解剖突然变细如笔尖，胆囊结石一旦被排入胆总管后，容易在此嵌顿，形成急性梗阻性化脓性胆管炎，甚至急性胆源性胰腺炎。这一并发症严重危及患者生命安全。
正是因为这一系列的问题，我一直建议胆囊结石患者千万不要盲目服药排石，而应慎重对待。患者被查出患有胆囊结石之后，医院，由医生根据患者病情和症状来安排具有针对性的治疗。
目前我院开展的三镜联合微创保胆取石术，具有创伤小、结石取净率高的特点。在妥善保护胆囊的同时，通过内镜深入到胆囊内部，可以做到%的结石取净率。而根据我院5年保胆取石的随访发现，保胆取石术后的结石再生率被控制在3.5%以下，对保护患者健康和生活质量有着重要意义。
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