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指南共识丨结膜炎的治疗最新版AAO临床指

结膜炎是最常见眼表疾病,它很少造成永久性的视力下降或结构损伤,但慢性或顽固性结膜炎可能伴有潜在的恶性肿瘤风险,如皮脂腺癌或鳞状细胞癌。结膜炎早发现、早治疗不仅可以挽救视力,在某些情况下还可以挽救生命。特别是眼黏膜类天疱疮(OMMP)、移植物抗宿主病(GVHD)、淋球菌和衣原体引起的结膜炎,其早期发现尤为重要,因为需积极治疗伴随的全身性疾病。最新版美国眼科学会(AAO)结膜炎临床指南(PPP)针对各种类型的结膜炎治疗分别做了详细讨论。

季节性或常年性过敏性结膜炎(SAC)

简单治疗措施适用于所有情况,包括冷敷、经冷却的人工眼泪、避免揉眼和避开过敏原(如戴太阳镜、勤洗衣物、勤洗澡等)。

常用药物

轻度患者:局部抗组胺/血管收缩剂或第二代H1受体拮抗剂(注意:长期使用血管收缩剂停药后可导致反弹性血管舒张);

症状反复发作或持续存在者:肥大细胞稳定剂(另外肥大细胞抑制剂有助于缓解过敏性鼻炎和哮喘的症状);

急性或慢性结膜炎:双效作用药物(抗组胺/肥大细胞稳定剂);

若症状不能完全控制:增加1~2周低浓度糖皮质激素滴眼液使用疗程。

其他治疗

口服抗组胺药物(但可能诱发或加重干眼症,破坏泪膜的保护屏障,加重过敏性结膜炎);

对于严重病例可考虑局部使用环孢霉素或他克莫司;

其他:过敏原特异性免疫治疗;避免使用泪管栓塞;

对那些局部用药或口服抗组胺药物未能充分控制病情的患者,可咨询皮肤过敏科医生。(关于SAC局部用药,   版权属《国际眼科时讯》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容,须经本网同意并在文章顶部注明“转自《国际眼科时讯》”

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