上一篇文章中，我们跟大家谈到了胆结石的病因和危害，那么得了胆结石，究竟需不需要做手术，如果需要，应该做什么样的手术呢？过去的方法是直接切除胆囊，预防胆结石再生，但随着时代的进步，大多数人还是希望保留胆囊，因为胆囊毕竟是身体的一个重要的消化器官，况且身体发肤受之父母，不能说割就割啊！
十几年前，我妈妈就是胆结石患者，当时呢，由于结石数量多，发病时疼痛难忍，医院的时候已经快穿孔了，于是医生当机立断，直接就做了胆囊切除手术。这胆结石倒是治好了救了我妈一命，十几年来也未曾复发，但有些小小后遗症始终存在，比如我妈不能每天一个鸡蛋，天天吃会消化不良，如果吃了油腻的食物，也会觉得肚子胀不舒服，毕竟是失去了一个有功能的消化器官，这样看来，胆囊的作用还是不可小觑的。
为此，我们邀请医院大外科主任、肝胆外科主任、四川省特殊贡献优秀专家、全国保胆专委会委员张光全，来跟我们聊聊保胆取石。
张主任发言总结：
一、胆囊的重要性：
胆囊是人体重要的消化和免疫器官。由肝产生的胆汁经肝管排出，流入胆囊内，经过胆囊存储和加工，排入肠道参与人体消化。胆囊不仅有存储、浓缩、排泄胆汁的功能，还有调节肝内外胆道压力、分泌和免疫等重要作用，是维持生活质量的重要器官。
保护胆囊，不仅是保护一个单一器官，而是要保证人体的和谐统一，维护患者的长远健康。
二、切除胆囊后可能出现的问题：
1、消化不良、十二指肠液胃反流、胃液食管反流、胃溃疡。
2、胆囊切除术后综合征。
3、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高。
4、胆总管结石的发生率增高，增加治疗难度。
5、医源性胆管损伤，给患者造成很大痛苦。
6、结肠癌发病率升高四倍。
三、保胆取石是一个怎样的手术？
在适合保胆取石手术的情况下，借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其它相关设备，在肋缘下行小切口（1.5～2cm）入腹，切开胆囊底，在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石，既保留胆囊及其功能，又取净结石，消除了临床症状。
四、保胆取石术的适应症和禁忌症
适应症
1．胆囊形态、功能正常，胆囊收缩功能良好。也就是说胆囊要有功能才能保，如果是胆囊已经充满结石、胆囊无功能的情况，还是要切除胆囊。
2．单纯性胆囊结石，数量少，大小适中，未合并胆总管结石，无胆囊炎症状；
3．无上腹手术史、肝硬化等病史；
4．年轻且有明确保胆意愿，并完全理解结石复发的可能。
5．手术过程中，在取出结石后检查胆囊颈部胆汁流入要通畅，胆囊功能要好。（术中证实胆囊有功能）。
禁忌症
1.胆囊结石急性炎症发作，胆囊无功能，胆囊管闭塞，胆囊萎缩者。
2.胆囊结石过大或充满结石、胆囊泥沙样结石。
3.合并心肺功能不全的老年患者。
4.不能排除胆囊恶性疾病可能者。
五、保胆取石手术的弊端
保胆手术只有一个问题，就是术后胆囊再复发结石，目前的研究显示假如不选择适应证保胆，手术后10年复发率可达20％左右，若严格选择适应证者术后10年复发率低于10％。
六、保胆取石手术后，在起居饮食方面有什么需要注意的吗？
保胆取石术后要促进胆囊收缩排空，饮食结构与规律的调节更加重要。牛奶、含脂类食品都可促进胆囊收缩与排空，胆囊结石术后一律忌油戒荤是个误区。胆囊要收缩排空，需要脂类饮食。高脂、高胆固醇饮食容易长胆囊结石，而素食无脂饮食，胆囊不收缩不排空也易产生胆囊炎，胆汁容易淤滞成石。所以，建议胆结石术后患者的脂类饮食以植物脂肪为主，可进食核桃、坚果等含脂果仁，尽量减少动物脂肪与胆固醇的摄入。另外，运动可增加肺活量，增加腹内压。腹内压的反复增强造成对胆囊的挤压，利于胆囊的排空。
总结（非常重要请看完）：现在医学界分为保胆派和切除派，无论哪一种，都是希望治病救人。虽然今天的文章中凸显的主要是保胆取石的好处，但大家一定不能忽略，保胆取石最大的弊端，就是担心胆结石会复发并引起并发症。因此文中反复强调的保胆取石术的适用前提，那就是需要你的胆囊功能正常，并且没有其他并发症。许多发病的胆囊，功能已经是不正常的，因此，需要医生的专业检查和判断，对病人的病情详细了解，严格筛选，确保适合。不要一味的想要保住自己的病变器官，从而导致严重的后果。所以，保胆、切胆各有其适应症才是科学和客观的。
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