我国实施计划免疫小儿麻痹等多种疾病被消除本周四上午，深圳市妇幼保健院迎来一名新生儿。经过擦拭检查后，婴儿的各项指标都显示健康。下午，家属被告知，孩子当天就需要接种第一针乙肝疫苗以及唯一一针卡介苗。刚出生时是婴儿抵抗力较薄弱的时候，为了能尽早产生免疫力，医院一般建议12小时内就完成接种，最晚不超过24小时。由于此次是二胎生育，父母对大致流程也比较熟悉。预防接种证是每个孩子除了出生证以外的第二个证件，除了往后再打疫苗时，孩子入托入学时都需要持有这个凭证。自年，国家将乙型肝炎疫苗纳入全国儿童计划免疫中后，截至目前，在新生儿群体中的乙肝疫苗覆盖率在90%以上，母婴成功阻断率达95%。而中国作为发起免疫规划项目最早、覆盖规模最大的国家之一，从年就开始全面实施儿童计划免疫，至今已有46年。中华预防医学会副会长兼秘书长、中国疾病预防控制中心研究员冯子健：现在叫作免疫规划，当时叫作计划免疫。计划免疫所针对的传染病疫苗，它的接种率不断提高，相应疾病的发病率也是持续地降低，很多疾病都是95%以上的下降。国家免疫规划如何扩容？年国家免疫规划确定14个疫苗预防15个病种。冯子健介绍，到了年，我们国家又进一步扩大了我们国家的计划免疫，它所覆盖的疾病就扩大了。现在除了脊灰小儿麻痹被消灭之外，其他的就像白喉，已经将近20年没有病例报告，也可以说它已经在我们国内被消除了。扩大免疫规划项目是世界卫生组织发起的一项倡议，中国在早期还是受捐国的身份，但随着免疫规划项目的优异成果和技术的提升，我们自9年前开始，已经成为疫苗捐助国。此外，国家免疫规划配套的法律法规、服务体系、信息系统等也日趋完善。年我国首创、全球首部疫苗管理法的出台与生效，也为疫苗行业加强监管提供了法律依据。据相关研究数据显示，实施国家免疫规划之后，针对的15种疾病之中7种，发病率较疫苗使用前下降了99%以上。我国留守、流动儿童疫苗接种率相对略低浙江大学公共卫生学院“百人计划”研究员徐小林：关于我们国家免疫规划接种率，如果在理想情况下达到百分之百是有可能的，但是在真实的接种环境里面，我们会发现很多的儿童由于比方说他的身体健康原因、家庭的“疫苗犹豫”，有可能是因为他的主观和客观原因，并不能达到百分之百。如果我们把儿童进行细分的话，就会发现在不同儿童之间可能会存在一些接种率的差异。徐小林将儿童分为城市、流动、非留守和留守四类，通过对杭州市区和洛阳乡村的样本取证，他可以对这些地区的接种意愿和接受程度进行分析，尽管这个差距在不断缩小，但数据上还是有细微差异。徐小林：农村留守儿童选取的是我国中部的河南，它是一个人口流出的代表省份。城市地区选择的是浙江省，它是一个人口流入的代表性省份。我们发现这四类儿童的疫苗认知情况，是呈现下降的趋势，比方说留守儿童和流动儿童，他们的接种率虽然超过了90%，但是很多疫苗接种是有延迟的。这里面我们有一个衡量指标叫作及时接种率，相对就要低一些，这也是“疫苗犹豫”的一个体现。徐小林在研究当中发现，留守和流动儿童接种率相对略低的一个主要原因，是由于照护者疫苗认知情况，其中非免疫规划疫苗的注射率更受影响。根据这一发现，他和研究医院都保持着沟通，定期一起对目标区域人群做疫苗健康类别的干预普及，通过家庭、社区、社会力量的合作，继而夯实周边人群的免疫认知。本周四，全国儿童预防接种日，杭州医院中，也开始了本周的科普讲座。杭州萧山区红山社区卫生服务中心副主任沈伊娜：我们国家免费为适龄儿童提供的免疫规划疫苗，还有非免疫规划的疫苗，是同等重要的，因为它预防的是不同的疾病。17年前，我国已经形成了“14苗防15病”的免疫规划格局。近些年，一些新的针对比较严重疾病的疫苗不断问世。对此，有关部门也多次表示将考虑扩大免疫规划的疫苗种类，国务院印发的《扩大内需战略规划纲要（—）》更是明确提到“逐步将安全、有效、财政可负担的疫苗纳入国家免疫规划”，还建立了国家免疫规划专家咨询委员会，论证和推动国家免疫规划扩容，这些都是可喜的进展。当然，严谨的疾病数据统计和疫苗效果论证是免疫规划扩容的基础，为此，社会各界正在不断探索。我国正在推动肺炎链球菌类疫苗进入免疫规划2岁10个月的小李由于肺炎，发生两次惊厥，医院。在得到小李妈妈的同意后，医生把他推荐到了一个特别的项目。护士对小李的两个鼻腔采样，随后立即送到实验室培养。他们希望在所有常见的、能够引发儿童呼吸道感染的病原体中，筛查出究竟是哪一个让小李患上了肺炎。国家传染病医学中心（上海）医院感染科副教授艾静文：我们做的这个项目，更多的是一个广筛，到底哪些病原体容易导致儿童呼吸道感染，希望拿到一个非常客观的数据，所以只要儿童符合我们的入组标准，都会尽可能建议他入组完成这个免费的监测。一是给儿童、患者家长有一个报告，可以指导精准治疗。二是能为后续疫苗免疫规划策略的制定提供一些科学依据。艾静文医生来自上海的医院感染科。在国家传染病医学中?、海南省疾控中心等多家机构的支持下，年开始，她在海南的海口、万宁、白沙三地，主持一个为期四年的针对肺炎链球菌的防控项目。数据显示，肺炎链球菌是导致儿童重症肺炎的首要病原菌，全球每年约有80万名5岁以下儿童死于肺炎，其中58%就是由肺炎链球菌造成的，因此它也被称为“5岁以下儿童的头号杀手”。艾静文的研究目标之一就是要搞清楚，我国5岁以下儿童肺炎中，有多少也是由肺炎链球菌导致的。海南省妇女儿童医学中心儿童感染科主任林道炯：肺炎链球菌它不仅可以引起儿童肺炎，还出现脑膜炎、败血症等并发症。这些疾病往往比较危重，有时候会造成孩子不幸身亡，即使能够救活，有时候也会留下一些智力低下、瘫痪、听力下降等后遗症。最近我们就接诊过两个孩子，后面还需要做开胸手术才最后得到痊愈。肺炎链球菌主要通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播。它通常定植在?体?咽部，平时不会兴风作浪，一旦人体遭遇麻疹、流感等病毒感染，或机体抵抗力下降时，就会趁机添乱、“补上一刀”，引发更严重的临床疾病。世界范围内目前较为有效的预防手段就是注射肺炎链球菌结合疫苗。它被世界卫生组织列为“极优先推荐疫苗”，已经被个国家纳入免疫规划。该病种疫苗能否在我国也起到保护作用，则是艾静文在项目第二阶段要重点
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