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大手牵小手的老朋友都知道，我们有一个强大的专家智囊团，源源不断地为大家提供着孩子成长过程中需要的各种干货。
最近，许多家长说，孩子皮肤又开始出现各种症状了——瘙痒、发红疹、干燥起皮、摸上去非常粗糙……
这种皮炎虽说不是什么大病，但就是特别难受，总也好不了，孩子很难受，做什么都没心思。
为此，总有干货和惊喜的大手牵小手，汇总了群里许多家长的各种问题，请来一位知名的儿科医生，给大家解答清楚。
这位医生，应该不少魔都老母亲都听说过——
黄珏旻：全职儿科医生，兼职妈妈20多年；美国儿科学会认证医生；曾经的海归，现在的常驻上海人。工作是我的热爱；做妈妈是兴趣爱好。
热心的黄医生逐一回答了手手君在大手牵小手交流群里收集的问题。预告下，接下来的几期，还有关于鼻炎、过敏性结膜炎以及其他过敏症状的答疑。
TOYOURCITY孩子经常有皮炎湿疹怎么办
TOYOURCITY各位大手牵小手的朋友们好。我收到了手手君汇总的许多提问，虽然从具体情况看各不相同，但基本都是中度和重度的皮疹。
所以，我就在这里一并说说，这类皮炎皮疹的治疗和护理。
特应性皮炎（湿疹）是一种慢性的皮肤病，特征包括皮肤干燥、红斑、渗出和结痂，以及苔藓样变。
按照病症和对孩子的日常生活和心理影响，特应性皮炎会划分成轻度、中度和重度。
其中，瘙痒是最标志性的症状，会给孩子和家人带来很大的烦恼。
特应性皮疹的处理方法，说难也不难，记住几个重点：
01找出可能加重皮疹发作的原因比如，过度洗浴，不及时保湿，接触干燥的环境，精神压力紧张，等等，都可能引发皮疹。
这次有很多家长问，环境/食物/花粉/动物皮屑等等会不会加重过敏。
坦率讲，环境或者食物过敏是否会加重特异性皮炎，目前这还是一个有争议的话题。个别案例除外。
尽管很多有特异性皮炎的孩子对尘螨、动物皮屑、霉菌和花粉过敏，但减少这些过敏源的接触，对大部分孩子的皮疹控制没有明显的帮助。
食物过敏和皮疹有一定关系，但也不要寄望于避开过敏食物后皮疹就有明显改变。
当然，“做比不做好”，让孩子远离这些过敏源，保持一个好的环境氛围，对缓解过敏总是好事。
02护理：最重要的是保湿从护理角度来说，最重要的是保湿。
每天至少使用保湿霜两次。
保湿霜首选比较厚重的、含水量比较少的产品。（顺便说一下，贵的不代表更好。）
含有甘草次酸成分，或者含有尿素的保湿霜，都很有效。
另外，有家长问，是不是含有燕麦成分的产品会更好。唔，坦率讲，我没有看到相关数据显示含有燕麦的产品能降低皮疹严重度的效果。
使用的最佳时间是在洗浴后。尽管淋浴和浸浴哪一个更有效尚有争议，但大部分专家的共识是，不管怎么洗澡，洗完后马上使用保湿霜很重要。
所以，保湿补水是特异性皮炎最基础也是最重要的治疗方法。
03治疗：别怕用激素药膏从治疗角度来说，对大部分轻度至中度的小朋友，外用的激素药膏还是初步治疗的主要手段。
对轻度的皮疹，0.05%地奈德，2.5%氢化可的松，一天一到两次，持续2-4周（有些医生会建议一次疗程别超过一周），同时配合使用保湿霜。
保湿霜可以一天随意多次使用。从实际操作角度，已经上学的孩子们比较难做到一天多次保湿霜治疗，家长可以备一个干净的分装小罐子，里面装上保湿霜，让孩子洗干净手之后在午休时间涂一下。
中度皮疹的孩子可以用中效至强效的激素药膏，例如，0.%氟轻松，0.1%曲安西龙，0.05%二丙酸倍他米松。
急性发作的时候可以用强效的药膏，然后换成低效直到症状缓解。
请注意，这些中效至强效的药膏要在皮肤科医生的指导下使用，特别是治疗面部和皮肤皱折处的疹子。
二线治疗的药物，有很多非激素类的药膏可以使用。
像克立硼罗（一种外用磷酸酯酶抑制剂）在国内被批准可用于2岁以上儿童（在国外可以用于3个月以上的儿童）；外用的他克莫司软膏（0.03%）和吡美莫司乳膏都可以在2岁以上的孩子身上使用。
不过，现在学界对此也有争议，有些专家认为这些药物可能会引发癌症。所以，这两个药物仅限于二线治疗，用于对其他治疗无反应或无法耐受2岁以上的孩子。
再次重申，一定要在皮肤科医生的指导下使用。
怎么维持治疗和预防中度和重度的皮疹？
对于婴儿和幼儿，一般建议用外用低效的激素药膏或者克里罗硼（2岁以上）进行积极主动的治疗。
再严重的皮疹或者对其他方法反应无效的皮疹，有时候会考虑光疗和全身治疗。但是，这些治疗方法的安全性和有效性，在儿科人群里数据有限。
另外，口服的第一代抗组胺药，例如，苯海拉明，可以减轻瘙痒。
04过敏体质能预防吗很遗憾，目前为止，没有任何方法可以预防过敏体质。
很多人尝试过益生菌、鱼肝油、褪黑激素和中草药治疗特应性皮疹。不过，目前尚无很好的数据显示这些方法的有效性和安全性。
有特异性皮炎的人，从定义上来说就是有过敏体质。很多有特异性皮炎的孩子在过敏源检查中，也会发现有食物过敏。但即便避免了这些食物，皮疹也往往没有什么改变，除了在婴儿时期。
同样，使用水解蛋白奶粉也并不能预防特异性皮炎。
所以，结论就是——平时做好保湿非常非常重要！
OK了，下一期我会集中解答大家对于过敏性鼻炎的问题，到时见！
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